濕疹玫瑰痤瘡暗瘡難分辨? 搽類固醇藥膏 好轉後反彈

先天性敏感傾向，引起異位性皮膚炎（俗稱小兒濕疹）；

後天受致敏原刺激，皮膚產生過敏反應，導致接觸性皮膚炎。其他還有脂溢性皮炎等。

玫瑰痤瘡 失調充血脹熱痛

玫瑰痤瘡和暗瘡都是導致臉部泛紅的常見病症，兩者徵狀相似。先說玫瑰痤瘡，患者多為中年女性，“每10個女性，約有1至3個有不同程度的玫瑰痤瘡”，陳俊彥解釋，玫瑰痤瘡是由於負責控制血管的神經線失調，令到臉部過分充血，出現紅斑。

“患者主要感到臉部灼熱、腫脹，甚至有輕微針刺痛楚。”誘發玫瑰痤瘡的原因很多，常見的包括炎熱、環境翳焗、精神緊張、食物影響、臉部皮膚長期炎症等。他補充，臉部血管擴張，長期充血，可以導致皮膚質地變厚和粗糙，如酒糟鼻。

暗瘡 毛孔塞紅疹凸起

暗瘡則又稱為“青春痘”，主要病發年齡為12至18歲。陳俊彥說，暗瘡並不是青少年“專利”，曾有外國文獻指出，大約5%中年人亦受不同程度的暗瘡困擾。”成因包括毛孔閉塞、油脂分泌過盛、細菌滋生、細菌分解油脂引致發炎等。

徵狀方面，陳俊彥說，除了有輕微疼痛的丘疹（凸起紅疹），也會產生膿瘡。“細心觀察，可見到皮膚表面會有閉塞的毛孔，即所謂的粉刺、白頭、黑頭。”

他表示，臉部出現紅疹，也有可能是嚴重病例。“一個年輕女病人臉部出現紅疹（沒有其他病徵），最初以玫瑰痤瘡的方向治療，不過藥物未能達到效果，我們就考慮罕有狀況，抽血檢驗後確診患上紅斑狼瘡。”

濕疹錯搽A酸　干上加干

家庭醫生鄭志文提醒，不少人用抗生素或類固醇“自療”紅疹，但胡亂或者錯誤使用藥物，會令情況變壞。陳俊彥說治理濕疹，醫生可能處方含有類固醇的藥膏。

“一般來說，濃度較高的類固醇藥膏只適宜短期使用（療程不會超過7天）；當情況轉好，醫生就會考慮轉換一些經過稀釋的類固醇藥膏或者非類固醇消炎藥膏，作較長期的治療。”

他強調，長期使用過量的類固醇，可以導致嚴重的副作用，局部性包括皮膚變薄；系統性則會引致血糖血壓上升、骨質疏鬆、抵抗力下降等。

嚴重濕疹也會出現浮起的丘疹，陳俊彥說有病人以為是暗瘡，在藥房買一些維他命A酸藥膏塗在患處，結果適得其反。維他命A酸雖然可幫助減少毛孔閉塞，但同時會收乾油脂腺，濕疹患者一旦誤用，皮膚就會變得更加乾燥令病情轉差。

血管擴張臉疹更差

不少人誤以為類固醇可以解決各種皮膚問題，陳俊彥舉例，如果患有玫瑰痤瘡或暗瘡，但誤認為濕疹，自行塗抹類固醇藥膏，影響會更大。因為類固醇可以令到血管收縮，使用時玫瑰痤瘡的確好轉。不過，一旦停用，體內的機制就會出現大反彈。血管擴張的程度嚴重，玫瑰痤瘡的情況反比之前更差。

兩位醫生提醒，如果病人曾經自行使用藥膏塗抹患處，必須告訴醫生，幫助準確斷症。鄭志文說：“許多時候，病人因為塗了不適當的藥膏，臉疹的形態會有所改變。”

陳俊彥補充：“最好的做法就是帶同使用過的藥膏（或者拍下藥膏成分）給醫生參考，以免混淆症狀和耽誤病情。”