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【醫者暢談.彩繪仁心】 健康檢查(三):腫瘤問題

健康檢查是屬於預防醫學中的一個重要項目,目的是希望對疾病能做到早日發現、早日治療,所以絕大部份的人,對它都保持着正面的態度。

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一般來說,如果健檢出來的報告正常或不嚴重,那種心情就會像考試及格過關般的高興。可是,如果健檢出來的結果不如意,像是某些抽血指數項目很高又或者是影像學檢查,發現體內有佔據空間之病灶(space-occupying lesion)時,那就相當考驗個人對疾病的認知與心理建設, 特別是當身體發現到長有腫瘤的時候。

巴宋是一位年約55歲,在一間棕櫚廠內任職總經理長達20年之久的高管。某天他手裡拿着診所的轉診信,愁眉苦臉地出現在我的門診裡。

“巴宋先生您好!請問有什麼事情是我可以幫忙的?”我問道。

“黃醫生您好!我這次來是因為前一陣子在一家特約診所做了一次體檢,結果在做了超音波檢查後醫生告訴我,說我的肝臟與腎臟裡面各長有一顆腫瘤,看起來可能像是腎臟癌合併肝臟轉移(癌症第四期),聽到這消息後我變得很焦慮和擔心,已經有好幾天無法睡覺了。”

“後來,我決定請診所醫生寫信要求轉到大醫院做進一步檢查,所以現在我來到了您門診這裡。”巴宋先生說。

“哦,是這樣子嗎?那可不可以請您把檢查報告給我看,讓我了解一下您體內的腫瘤到底是怎麼一回事?”我回答。

當巴宋先生把他的體檢報告交給我看了後,我發現他的左肝與右腎的確是長了一顆腫瘤,左肝的約為4公分而右腎的則為2公分。

讓人擔憂讓人瘋的腫瘤

一般人在做健檢發現體內有長腫瘤時,一定會感到不放心,想說進一步確定腫瘤的性質,檢查下去之後的結果,通常會出現以下幾種情形:

一)腫瘤為良性,臨床上沒什麼症狀(例如脂肪瘤),醫學上不須做什麼,定期追蹤檢查即可。

二)腫瘤當時檢查為良性,臨床上沒什麼症狀,醫學上不須要做什麼,但需要定期做追蹤檢查,以防有一天可能會轉化為癌症,例如乳房腫瘤。

三)腫瘤當時檢查不確定是否為良性,而且可能為一處或多處,彼此間的關係不明朗,臨床上可能沒有症狀,須做進一步的檢查。事實上,這種情形是最折騰人的,因為一顆心會七上八下的懸吊在那裡,會把整個人甚至是家庭搞得人仰馬翻(巴宋先生就是這種情形)。

四)腫瘤高度懷疑為惡性(經影像學,血液學還有臨床病史等多重資料佐證後),此時要做的事情就是做組織切片(確定腫瘤種類與分期),因為這會與後續的治療(手術開刀、化療、電療、免疫療法、安寧療護或採用多組合療法)有莫大的關係。

巴宋先生的腫瘤,在經過多重的檢查後確定為良性囊腫(俗稱為水瘤),為一種體內老化過程中常會出現的變化(有點像皮膚下沉積的脂肪瘤,只不過成份為漿液而已),臨床上多數沒有症狀(少數人可能會因肝臟水瘤太大,或剛好在腎臟關鍵部位而造成臨床上偶有腹痛或腰酸背痛之情形)。巴宋先在知道之後才放下了心頭大石,恢復了他往常的生活。

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

 

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