50%年輕女性曾經歷 嚴重經痛難受孕

（吉隆坡訊）月經疼痛（dysmenorrhea，也稱痛經）是女性經常面對的困擾。調查顯示，每10名女性就有1人因為嚴重的痛經而影響生活品質，包括要向公司或學校告假或無法正常執行日常工作。

婦產專科顧問拉瑪達斯副教授（Ramadas）說，痛經主要分成原發性痛經（primary dysmenorrhea）及繼發性疼痛（secondary dysmenorrhea）。原發性痛經好發於少女或20出頭的女性，而繼發性痛經則常見於30至40歲或準備結婚生育的女性。

子宮收縮時更加疼痛

“其實，有50%的少女或年輕女性都會面對痛 經的問題，但是，只有少數會尋求診治，大多數少女或年輕女性，都因為各種原因，例如母親覺得少女痛經屬正常、害羞等拒絕掛診，反而多數繼發性痛經的女性會尋求診治。”

“很多人以為痛經就是身體出狀況，通常只有原發性痛經沒有病因，而是一種女性踏入人生另一階段的生理表現。多數的繼發性痛經背後隱藏着一些病因，例如子宮內膜異位症、肌瘤、盆腔炎（PID）感染或癌症。”

他解釋，原發性痛經的發生主要與前列腺素（prostaglandins）有關。在經期間，子宮內膜增厚過程會產生前列腺素，當子宮內膜細胞脫落並釋放前列腺素時，會引起子宮收縮，從而導致痛經。

“這是一個循環過程，即經血流出、前列腺素升高、子宮收縮並引導更多經血流出，而每一次子宮的收縮，就是引起疼痛的主因。當經血減少時，子宮收縮所引起的疼痛更強烈。有些子宮肌瘤因為阻擋了經血的流出，造成子宮收縮時更加疼痛。”

他說，原發性痛經的治療較容易和簡單，而多數少女在20或25歲以後，痛經的症狀就會減少或消失，有些女性在生育之後也會不藥而愈。

子宮內膜異位難懷孕

“子宮內膜異位症（endometriosis）是指本應在子宮內的組織卻在子宮以外的地方增生，最常見增生的部位是卵巢，並且形成囊腫，即子宮內膜異位瘤，患者不但有嚴重痛經的症狀，也因為囊腫阻撓了卵子和精子的結合而患上不孕症。”

“數據顯示，約25%至40%的子宮內膜異位症患者難以懷孕，而且60%患者沒有症狀或疼痛感，因此，女性一旦結婚多年不孕，理應尋找診治。”

他稱，盆腔炎（PID）是因為子宮或輸卵管受到感染所致，而感染的原因繁多，最常見是因為無安全性行為感染所致。

為什麼盆腔炎會引起痛經？他解釋，主要因為感染的細菌在子宮內生長發炎所致。人體任何部位的炎症都會令人感到疼痛，包括感染所致的盆腔炎也不例外。

經前一週繼發性痛經

拉瑪達斯說，少女的痛經發生在月經開始頭一兩天，多數人的疼痛為時約12小時左右，如果早上疼痛劇烈的話，通常到了下午症狀就會減低。有些學生或上班族就會在月經的第一天請病假，隔天則可恢復上課或上班。

“但是，繼發性痛經的情況和原發性痛經不同，她們在月經前一周就開始出現下腹疼痛、背痛、腰痛、胸部疼痛、性交疼痛等症狀。”

特殊情況須檢查陰道

他指出，繼發性痛經的女性在經期的疼痛可能加劇，但是症狀會隨着經期結束而減緩，有些女性在經期後性交會出現疼痛，這與痛經是兩回事。

“一般痛經的女性如果長期受到痛經的煎熬卻不予理會，生活素質就會受到影響，例如課業表現欠佳、經常請病假、情緒不好、與朋友或伴侶關係欠佳等。”

“如果痛經出現驚人的症狀、影響生活及生育，那就要迅速尋求治療。繼發性痛經的女性除了面對上述的問題，還會有性愛疼痛、排卵期混亂、囊腫繼續長大或扭轉、囊腫增生及不孕。約有5%至8%女性的囊腫可能會癌化。不過，這種情況是相當罕見的。”

拉瑪達斯副教授說，很少有少女因痛經掛診婦科，即使到診所掛診，醫生只會提供口頭諮詢及簡單的腹部檢查或腹部超聲波掃描，這些檢查足以供醫生作出診斷。

“不過，在一些特殊情況，女性必須進行陰道檢查，以確定陰道、子宮頸、子宮的狀況。我們也建議進行陰道拭子檢驗，以排除感染的可能。”

“一些已婚或性活躍的女性則可進行陰道掃描或子宮鏡檢查，診斷比腹部掃描更準確。還有一種腹腔鏡檢驗，可以窺視子宮以外是否囊腫增生同時可即場把囊腫切除，是一種微創手術。如懷疑囊腫異常或癌變可用電腦斷層（CT）掃描或磁力共振造影（MRI）確診。”

避孕藥減痛調節週期

拉瑪達斯解釋，年輕女性的痛經治療很簡單，通常只要處方止痛藥或撲熱息痛（paracetamol）即可，兩者的作用機制是減少經期的前列腺素和阻斷疼痛傳達至大腦的通路，進而降低疼痛。

“其他用於原發性痛經的治療包括荷爾蒙藥物和避孕藥。避孕藥除了能夠減輕痛經，還有調節月經週期的療效，讓一些經期較長或不定期的女性恢復穩定。除了口服藥丸，還有供3個月一次的避孕藥注射劑。”

“有些女性覺得日服避孕藥或註射劑麻煩，所以選擇一次性置入的子宮環，不過，這種治療不適用於少女或年輕女性。無法接受藥物治療又嚴重痛經的女性，則需要通膀胱切除術或消融術移除囊腫，有者需要切除卵巢或子宮才能解除疼痛。”

破解經期6迷思

迷思1 月經是一種異常或疾病的表現？

月經是一種自然過程，每位女性都會經歷月經週期。

迷思2 經期不可以洗澡和洗頭？

經期建議用溫水洗澡和洗頭，或把溫袋放在腹部有助降低痛經。

迷思3 經期不應該做運動？

經期可以做適當的運動有助於放鬆心情、穩定情緒及荷爾蒙來達到止痛的效果。過度的運動或壓力就會激發繼發性痛經者的疼痛。

迷思4 經期內性愛是不健康的？

經期內其實可以進行性行為，只不過有些人會感覺不衛生或不舒服。

有些女性喜愛經期性愛，因為她們認為經期是不容易懷孕的“安全期”，女性因此感到放鬆或享受性愛。

也有人建議男伴戴上避孕套進行性愛。當女性感到放鬆或舒服的時候，體內就會釋出荷爾蒙，進而降低痛經。

迷思5 經期內性愛不會懷孕？

經期性愛還是有懷孕的風險，尤其一些經期較長或經期不規則的女性，她們會把排卵期給混淆，很多女性因此意外懷孕。

迷思6 月經流量過多是正常的表現？

月經流量過多非正常表現，必須找出是否荷爾蒙失調、肌瘤、子宮內膜增厚或癌症。

若有以下症狀需盡快診治

◆月經期間大出血

◆性愛疼痛

◆腹部腫瘤

◆分泌物惡臭

◆體重下降

◆血尿

◆長期便秘

◆不孕