體內積毒引腎衰竭吃錯營養品更傷身

2018-12-02

（吉隆坡訊）錯誤服用藥物替代產品或補充劑可能導致腎衰竭。而急性腎損傷是腎功能在一天至一周的時間內急性受損，患者排尿量減少，並出現腳腫、呼吸困難、精神混亂和癲癇等症狀。慢性腎臟病則是腎臟慢慢失去功能，大多數沒有症狀，但患者發現症狀時可能已到了需要透析治療的時候。

士拉央醫院腎臟內科顧問舒亞蒂雅谷醫生（Suryati Yakob）指出，所謂的補充劑是含有營養成分或藥物的食品，包括能量飲料、維生素和礦物質、草藥、順勢療法藥物、益生菌、蛋白質粉末、脂肪燃燒食品、肌肉助推食品、增肌粉等，而這些產品通常未受到如藥物般的嚴格管制。

他提到，急性腎衰竭是因為脫水、大量失血、心臟病發作、糖尿病、高血壓等導致流向腎臟的血液被“打亂”。其次，腎功能可能因為服用藥物或疾病如系統性紅斑狼瘡所致。此外，尿液流出受到干擾，可能是因為尿路結石、腫瘤、前列腺腫大等引發急性腎衰竭。

“替代產品和補充劑怎麼會導致腎衰竭呢？一般來說有3個主因，即與患者本身、腎臟和藥物有關。 ”

“以患者本身因素為例，女患者因為腎絲球數量較低，如果暴露于可能危及腎臟功能的藥物，女性比男性更易患上急性腎衰竭。此外，年過65歲的長者服用某些藥物，也容易造成腎臟損傷。”

長者最愛營養補充劑

他提到，一些本來就罹患疾病的患者，如果吃下一些藥物，比一般人較容易引起腎衰竭。其他患者因素還包括面對脫水問題的人服用藥物容易發生急性腎衰竭、礦物質失衡導致電解質紊亂、以及遺傳因素。

他提醒，年長的病人是服用處方藥物最多的人口，他們短期或長期患病，而且，年過85歲以上老人的臨床研究並不多，加上年長者一般身體瘦弱但高脂肪、水分含量較低，所以一旦吃錯某些藥物，就較易患上急性腎衰竭。

“長者也是最喜歡嘗試各種藥品和補充劑，是最常使用非處方（over the counter）滋補藥、草藥、營養補充劑的一群。 ”

他說，至于腎臟因素，由于人體有25%的心臟血液流向腎臟，所以攝取的藥物會從心臟泵至腎臟。腎臟是藥物轉化以及身體排毒、排泄的地方，所以腎臟對毒性敏感，如果一些有毒物質積累在腎臟，容易發生急性腎衰竭。

“腎衰竭患者應避免服用馬兜鈴屬（aristolochia）、阿柏麻屬（bragantia）、細辛屬（asarum）、香蒲根莖入藥的產品，這些植物都含有會導致腎衰竭的馬兜鈴酸。”

“此外，腎衰竭患者也應該避免服用以貓爪藤、小榭樹（chaparral）、酸果蔓（蔓越莓）、麻黃、唇萼薄荷、雷公藤、柳皮、艾蒿油、黃花夾竹桃、育亨賓（yohimbe）入藥的產品。”

服用補充劑需諮詢醫生

舒亞蒂雅谷醫生說，巴西塞拉州聯邦大學醫學院和福塔萊薩大學醫學院的學者在2017年發表的《過量和長時間肌內注射含維生素A、D和E的寵物補充劑導致的急性腎損傷：一系列16宗病例》指出，過量使用含有高劑量維生素A、D和E的寵物維生素補充劑與急性腎損傷有關。

他說，報告也提到，病人體內也發現高鈣血症，這似乎是促成急性腎損傷的原因。16名患者平均年齡為19至53歲，其中男性佔11人或68.7%。

“從上述各案例顯示，不當的保健品確實會對人體造成傷害。如果病人正在服用補充劑，請務必讓醫生知道，並在安全使用任何補充劑之前，先與自己的醫生討論。”

醫學報告顯示 7草藥10補充劑或傷腎

舒亞蒂雅谷提到，夏威夷大學馬諾阿分校John A. Burns醫學院輔助和替代醫學系的艾美布朗（Amy Brown）博士在2017年發布的《與草藥和膳食補充劑有關的腎毒性》中指出，大約7種草藥和10種膳食補充劑在過去的50多年與腎損傷病例有關。

他說，當中所涉及的草藥包括中國紅豆杉提取物、中國扁柏、聖約翰草、雷公藤、蒺藜和苦艾，還有美國不再銷售的巧克力藤、馬兜鈴、廣防己、麻黃，以及膳食補充劑如羊膽汁、小球藻、鉻、肌酸、魚膽囊、葡萄糖胺、肼、西班牙蒼蠅和攝入過量的維生素A、C和D，而化學元素鍺（Ge）已不可在市場上出售。

“在布朗艾米的文章中，被報告最多次的兩種膳食補充劑是含有馬兜鈴酸的草藥廣防己和巧克力藤或木通。 ”

“有大量病例顯示的腎毒性食物則有丹參豆、鯉魚、河豚和蛇的膽囊、楊桃（僅限于慢性腎病患者）和未煮過的山藥粉或果汁。 ”

他補充，除了使用補充劑進行替代治療，現代人也為了健美服用補充劑，但許多報導指出，合成代謝類固醇和補充劑與急性腎損傷有關。