食物鯁喉可致命 把握黃金5分鐘救人

“鯁喉後首5分鐘很關鍵，

身邊人要把握時間急救，

傷者馬上把異物咳出就未必有大問題。

他們清醒、可以說話、自行呼吸，

即使有小量食物殘渣“濁”入肺部，

通常情況不會很嚴重。”

他建議，把食物咳出後仍需到醫院求醫。擔心有食物殘渣或異物落入氣道，需要觀察有沒有引起發燒、氣喘等併發症。

“因異物本身帶菌，如果落入本應無菌的肺部，或造成感染。”

軟滑如肉丸食物高危

翻查報道，過去曾有人因被鮑魚、麵包、牛雜、鹹水角、墨丸等食物鯁喉而入院。

梁遠雄認為，一些質地較軟滑、大小如肉丸般的食物較高危，如年糕、蒟蒻等。別以為鯁喉只會發生在兒童身上，其實成人不時也出現意外，尤其是中風患者因吞嚥有困難，鯁喉風險較高；智障人士亦屬高危一族，他們身體機能雖然無問題，但一肚餓就心急進食，容易鯁喉。

至於其他成年人亦有鯁喉風險：“成人進食時不專心，多說話、興高采烈，就很容易鯁到。”

要預防意外，梁遠雄建議，吃慢一點，進食時別多說話，小朋友就不應該“一路玩一路吃東西”，家長餵食時可把食物剪碎，亦不建議追着小朋友餵飯，他們邊跑邊吃都容易“鯁到”。

他提醒，至於長者和智障人士，照顧者應望着他們進食，留意有沒有異樣；如果留意到長者飲水時經常嗆到、咳嗽，或是吞嚥出現問題的跡象，可尋求言語治療師評估，看看有沒有需要轉吃糊餐。

“同時亦可把食物剪碎一點，若長者牙齒較差或不齊全，未必能徹底咬碎食物，直接吞下增鯁喉風險。”

排除嚴重疾病 吞嚥困難應求診

吞嚥過程其實很複雜，在口、咽喉、食道都有不同步驟，口將食物咀嚼變細，變成波形、軟狀食物體，然後由舌頭推進咽喉。

“有吞嚥困難，就有很大風險會鯁喉。”

耳鼻喉科洪致偉醫生指出，咽喉會通向食道和氣道，為確保食物不要跌進氣道，咽喉有兩個防線，“第一個是會厭，是一個軟骨組織，像蓋一樣蓋住氣道”，食物就會掉入食道；第二防線是聲帶，聲帶在吞嚥時會合上，防止食物和飲料跌入氣道。”

洪致偉指出，以上任何一個部分出現問題都會影響吞嚥，若吞嚥出現問題，食物或會“落錯格”變成鯁喉。

癌症治療影響吞嚥

哪些人有吞嚥困難？洪致偉指出，導致問題的原因有很多，由於口部和咽喉處理吞嚥時需要肌肉協調，涉及非自主動作，需要神經操控，所以如果相關肌肉或神經系統受破壞或退化，如患有肌肉萎縮症、柏金遜症、阿茲海默症、中風、頸椎受創等，可能會出現吞嚥困難，鯁喉風險也增加。

另外，喉嚨或食道如有癌症，腫瘤會阻礙吞嚥，癌症治療後也會影響吞嚥，“例如電療化療，會令咽喉食道結疤或硬化，再者電療可能會破壞口水腺，無口水會很乾，令吞嚥變得困難”

而年紀大，肌肉退化也會引致吞嚥困難，洪致偉表示，很多時候長者在某段時間經常感染肺炎，因而發現因為吞嚥有問題而經常落錯格。

“落錯格”的食物如果很大，塞住氣道，就會有即時窒息死亡的危險；如果是流質，“如飲品、湯、粥等，慢慢少少地落錯了氣道，進入肺部，可能有細菌感染，導致肺炎，我們稱為aspiration pneumonia（吸入性肺炎），同樣可以致命。”

平日進食時會鯁到，是否是疾病徵兆？洪致偉表示，如喝飲品時會“嗆到”、進食時會“鯁到”、吞嚥時痛楚或不順暢、覺得喉嚨“有塊東西”、進食時聲沙或咳嗽或“吞不到格”、有火燒心或胃酸倒流等問題，都應該求診，排除腦神經疾病或中風等疾病。

言語治療糾正吞嚥

他指出，醫生主要會做兩種測試，檢查病人有沒有吞嚥困難。第一，鋇顯影劑吞嚥測試（barium swallow test），“病人吞下液體狀鋇顯影劑，然後照X光，看鋇顯影劑會否‘落錯格’去了氣道”，醫生觀察整個吞嚥過程，評估病人的狀況；第二，內窺鏡檢查。

“如懷疑病人是食道癌、喉嚨癌，第一時間會做內窺鏡來排除這個可能，如有惡性腫瘤就要先處理。”

他建議，旦確診吞嚥困難，如長者和中風患者可以接受言語治療，包括喉嚨肌肉訓練、糾正吞嚥姿勢等，言語治療師會根據其吞嚥情況建議如何處理食物，如切碎一點，或改吃糊狀食物。