食物沾鼠糞感染人類 提防大鼠E肝爆發

皮膚、眼白變黃即患肝炎？

問：皮膚、眼白變黃，就是肝炎徵狀？

鄭：大鼠E型肝炎是近期熱話，不少市民擔心會否發展為大規模的疫情。有病人發現自己的皮膚或眼白變黃，便懷疑自己患上肝炎，甚至是大鼠E型肝炎。皮膚或眼白變黃的確有可能是肝炎徵狀，但還有其他病症也會出現這些徵狀，例如膽管炎、黃熱病，都可能令肝酵素升高而出現黃疸；其他情況如病人患有葡萄糖六磷酸去氫酵素（G6PD）缺乏症，溶血情況出現問題，都有可能出現皮膚、眼白變黃徵狀。所以，發現皮膚或眼白變黃，不一定是肝炎，醫生必須詳細問症及化驗血液才能確診。

E型肝炎4至6周自動痊癒？

問：如何治療大鼠E型肝炎？

陳：大部分A型及E型肝炎都屬急性肝炎，一般徵狀是作嘔作悶、肚瀉、肚痛，或有黃疸，亦有些病人好像患了一場重感冒，一般在4至6星期後自動痊癒，毋須服食藥物。如醫生確診病人患上戊型急性肝炎，而病人並非孕婦、長期病患或自身免疫系統有問題等高風險人士，醫生只會給予病人適當建議及緊密監察，例如避免飲酒和服用保健產品，以免加重已受損的肝臟負擔。

而大鼠E型肝炎第一個感染個案，醫生曾處方利巴韋林（Ribavirin）抗病毒藥物，但由於目前個案不多，治療經驗不多，所以未能肯定其治療大鼠戊型肝炎的效用。除非患者病情轉差，或出現肝衰竭，醫生才可能考慮肝移植手術。

是否會大爆發？

問：E型肝炎如何傳染？會否大規模爆發？

陳：肝炎可以分為兩大類，一類是經血液或體液傳染，B、C、D型肝炎便屬於此類；A、E型肝炎則是進食了未煮熟的肉類、動物內臟、海鮮或不潔食物引起。

從數字上看，每年感染E型肝炎的個案約有100宗，而今次香港感染大鼠E型肝炎的5宗個案，病人都有服用抑制免疫系統藥物或曾接受器官移植，所以懷疑與免疫力較差有關。由於只有少數個案，所以醫學界還未能確切掌握大鼠E型肝炎為何會感染人類，但估計與進食了被大鼠糞便污染的食物或水有關。

根據臨床經驗及專家指出，暫時未有出現人傳人或大規模爆發的現象。市民毋須過分擔心，情況就如早前香港爆發的麻疹事件，這種病毒可透過飛沫及空氣傳染，但後來發現大部分感染個案在機場發生，最後在機場做好隔離工作，最終亦可防止傳染；登革熱事件亦一樣，由於發現不少病人在獅子山受到感染，政府封山一段時間及做好除蚊工作後，成功制止了在本地擴散。所以只要大家合力截斷傳播途徑，就不用擔心會爆發大規模疫情。

斷老鼠米路防擴散？

問：怎樣防止傳染？

陳：E型肝炎是“病從口入”的疾病，大鼠E型肝炎估計是因為食物被老鼠糞便沾染並感染人類，所以，要預防這種肝炎爆發，必須由處理人和老鼠兩方面入手。我們要確保個人衛生及食物安全，例如進食前洗手，如廁後必須洗手及清洗乾淨進食器皿等。食物安全方面，生熟食物要分開擺放、徹底煮熟肉類或肝臟食材，才可以殺死內裏的病毒。

老鼠方面，主要是截斷牠們的食住行，例如妥善處理垃圾及廚餘，清理牆角雜物、堵塞牠們藏匿和堵塞牠們出沒管道，以減少老鼠聚集及繁殖能力，由老鼠引發的疾病便可以控制。

肝炎 靠驗血確診分類

香港常見的肝炎病毒有A、B、C及E型肝炎；而D型及F型肝炎則較罕見。

醫生根據臨床徵狀和病歷，如懷疑病人患上肝炎，會抽血檢查肝功能及肝炎病毒標記，找出屬A、B、C或其他類型的肝炎。腸胃肝臟科專科醫生陳沛然指出，大鼠E型肝炎要在特別化驗室才可化驗，因為以往很少醫生會懷疑病人感染這種病毒。

為何需要進階檢查？既然驗血可以確診肝炎，為何要病人接受其他檢查？

家庭醫生鄭志文解釋，醫生如對病情有所懷疑，可能需要安排病人接受其他檢查，以排除其他病症的可能，“醫生可能建議做超聲波、電腦掃描或磁力共振，目的是檢查清楚肝臟有沒有特別情況，如脂肪肝、肝硬化、膽石、膽管阻塞，甚至腫瘤等”。

提及驗血，鄭志文說一般市民有很多誤解，以為抽小量血就可清楚驗出有否肝炎、腎炎，甚至自己所屬血型，“我常以茶樓點心紙作比喻，必須剔選點心，點心才會送來”。

驗血亦一樣，化驗針對不同項目，例如懷疑是病毒性肝炎，會檢驗肝酵素SGPT、SGOT，如屬於病毒性肝炎，這些數值可以比正常高100倍；亦會檢查病人是否貧血、肝功能蛋白質有否偏低，有時還要驗溶血指標，因為嚴重肝炎會影響凝血功能，“化驗項目總共超過2萬項，每驗1個項目也需要一定的血液，所以即使你有足夠的錢，也不會有充足的血液去驗齊所有項目”。