長者氣血不足 身體機能退化 針藥推拿減痛症

意外跌仆或受傷，可引起傷處劇烈疼痛及腫脹，局部發紅而伴隨熱感，按中醫理解反映受傷後氣血壅滯。

至於因重複勞作、姿勢不良而產生的痛症，往往需要時間醞釀，多呈痠痛、麻痹，徵狀每每於操勞後加重，休息後減輕，屬於慢性勞損，在長者身上多見，氣滯血瘀的失調是逐漸形成。

筋骨失養:肝腎不足 筋骨脆弱

臟腑功能會隨年齡變化，自“女子五七”（35歲）、“男子五八”（40歲）開始，腎氣逐漸衰少。

中醫認為，“腎主骨”，筋骨關節會隨着步入中老年而逐漸衰退。肝腎不足會導致筋骨結構變得脆弱，其功能及抵禦受傷能力亦會下降，表現為容易疲倦乏力，而且較不耐勞。一旦受傷或勞損便需要較長時間復康，也容易產生後遺症。

中醫在診治筋骨痛症時，一方面重視“辨證”，即要了解造成痛症的原因及發病機理，再對證下藥針對病因標本兼治，並非只求“見痛止痛”單純紓緩痛楚。另一方面也重視“辨病”，即知悉痛症發生的病灶所在，探究到底涉及哪些具體解剖組織和功能等。

隨時代進步，“傷筋”只是一個很籠統概念，如果沒有弄清楚病位，以及勞損、受傷機制，在作出治療、醫囑及復康鍛煉建議時容易出偏或誤判，影響療效。

針灸疏通經絡 中藥祛邪扶正

中醫常用於治療痛症的方式有下列3種：

中藥治療:改善體質 紓緩疼痛

中藥治療包括內服、外用兩方面，根據辨證制訂相關的治則、治法及用藥，實則瀉之（祛邪），虛則補之（扶正）。

證屬風寒濕邪侵犯經絡者，中藥治療可用驅風、散寒、祛濕的辦法；證屬氣血運行不暢、經絡阻滯不通者，可用行氣導滯、活血化瘀的辦法；證屬肝腎不足、氣血虛弱者，可用補益肝腎、益氣養血的辦法。

由於長者痛症病機多數虛實夾雜，在治療時需祛邪和扶正兼顧。內服中藥主要集中調治整個身體狀態，藉改善體質來紓緩疼痛。

外用中藥，包括外敷、外洗、外塗以中藥成分製成的膏藥、藥膏、敷貼、藥油、藥酒等。外用中藥主要成分多為祛風濕藥、理氣藥及活血化瘀，功效可集中改善局部病灶狀態，促進氣血運行。

一般而言，如果只有一處地方出現疼痛，全身無明顯失調者，藥物治療方面傾向使用外用藥物解決局部問題；渾身痠痛，且痛症明顯與天氣變化有關，或伴隨全身虛弱時，治療傾向使用內服藥物糾正全身失調，或內外同治。

針灸:紓緩疲勞 散寒活血

針灸分“針刺”和“溫灸”兩部分。前者以針刺經絡上特定穴位，配合運針手法，疏通經絡，具體包括放鬆肌肉、刺激神經、促進血液循環等，有助改善炎症、紓緩疲勞、促進患處修復。後者主要透過艾灸或其他溫熱刺激，溫經通絡，散寒活血。

針灸選穴多數是在病灶附近穴位（近部取穴），或者是循病灶所在經絡選取遠部穴位。邪實、體壯者運針手法較強；正虛、體弱者運針手法較輕。

在急性受傷初期不使用灸法，以免加劇腫脹和疼痛。退化性、勞損性疼痛，尤其每逢在受寒、不活動一段時間後痛勢加劇者，適宜使用溫灸。

推拿整復:疏通經絡 行氣活血

推、拿、按、摩都是治療手法的名稱，以理筋手法直接刺激病灶，有疏通經絡、行氣活血的作用，有助放鬆肌肉及其他軟組織、鬆解黏連、促進血液循環。

對關節結構異常（如關節錯位）者，運用特殊整復手法可在短時間內糾正問題。至於像拔罐、刮痧、整脊等操作，效用和推拿按摩相近。

若痛症原因為肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織異常，經檢查診斷及排除急性損傷後，可透過推拿手法直接治療。

由於年長者筋骨較脆弱，且身體狀況比較不穩定，按摩不宜大力，時間亦不宜過長，一般以中病即止。