輸康復者血漿60%人痊癒 冠病患者死亡率減半

另9人情況仍然嚴重和11人（22%）死亡。

港大醫學院內科學系臨床教授、瑪麗醫院內科榮譽顧問醫生孔繁毅表示，在英國牛津大學一項類固醇治療重症新冠病人的研究中，沒接受治療的對照組重症病人死亡率是41%，若以此比較，香港使用血漿治療的深切治療患者死亡率為22%，即血漿治療能將深切治療患者的死亡率減半，而且香港50名接受血漿治療的病人均無觀察到任何副作用。

恢復血漿為何能幫助重症病人？

孔繁毅解釋，部分免疫力差的病人無法自行清除體內病毒，康復者血漿內的抗體能阻止病毒入侵細胞和繁殖，當病毒數量減少自然可減身體炎症，而抗體本身亦有調節免疫功能，助進一步減少身體發炎，減低細胞因子風暴風險。

但22%病人接受恢復血漿仍返魂乏術，他解釋主要是75歲以上和有長期病患者；部分年輕患者雖免疫系統反應不佳，但免疫系統仍有“三四成功力”，在外來抗體幫助下就能去除病毒，但如果長期病患和長者本身免疫系統很差，只單靠外來抗體亦不足夠清除病毒，炎症亦易失控。

入院首週處方抗病毒藥物

不過，目前恢復血漿存量少，不能輕率使用。

孔繁毅表示，一般病人入院首星期會先處方抗病毒藥物並觀察，如無效，會考慮在第二周向重症者使用恢復血漿，一般在病發後第10至14日使用。他說大多病人接受了一次，即500毫升血漿的5至7日後病情會改善，但如上述女病人第一次輸血漿後改善情況未夠理想，會輸第二次血漿。

僅10%康復者 適合捐血漿

不是每個冠病康復者都適合捐血漿救人，只限男性、無病、年輕和抗體水平夠高等，整體只有約10%康復者適合捐贈。

只接受男康復者捐血漿

孔繁毅預期，年底留學生回國度聖誕可能引起香港第四波疫情。公立醫院目前有約足夠40名病人使用的恢復血漿存量，希望能增至60、70人份存量。

他表示，找到適合的恢復血漿捐贈者很難，捐贈者要抗體濃度水平達1:80或以上，一般是重症、病毒載量高、相對年輕的病人，無病徵者大多抗體水平較低；整體約只有五分之一確診病人抗體水平達1:80。

“曾懷孕的女性體內會有HLA抗體，有3000分之一的可能令受贈者出現嚴重肺炎，但HLA抗體測試昂貴且結果要等一至兩星期，因此香港只接受男性康復者捐血漿，加上捐贈者的年齡需介乎18至60歲、體重超過50公斤、靜脈血管粗、已康復超過兩星期、無長期病患和其他傳染病等，整體只有約10%康復者適合捐贈。”

香港至今約有50康復者捐出血漿，年齡中位數為45歲，康復者可以每兩星期捐血漿一次。

可每兩星期捐血漿一次

孔繁毅表示，第二波疫情過後，公立醫院只有足夠15名病人使用的血漿存量，第三波一開始就幾乎用盡，幸符合條件者中約七八成人願意捐血漿，有一名康復者更捐了5次、5人捐了3次；有康復留學生趁回英美開學前，多次捐血漿救人。

康復6個月驗不到抗體

孔繁毅預期，若出現第四波疫情，將以輸入個案為主。

他表示，聖誕前夕留學生回港高峰期有可能引起第四波，如病毒無大改變加口岸控制做得好，他相信第四波疫情確診人數會相對少。他也認為，在機場執行強制檢測重要，而疫廈居民相對風險高，亦值得做強制檢測。

新冠病毒疫症來臨初期，專家曾期望隨愈來愈多人感染後形成“群體免疫”，疫症隨之遠離，但結果不似預期。

他表示，瑪麗醫院約400個覆診康復者中，一般康復後3個月抗體水平就會大跌四分之三，例如抗體水平由1:320跌至1:80；如病人康復初期抗體水平較低，例如只有1:40，3個月後抗體可能已跌至量度不到，整體上約有一半康復者在康復後6個月，抗體水平已跌至量度不到的水平。但這情況因人而異。

“有些人的抗體水平3個月間都沒有下降，有些人卻跌得快，視乎年紀、健康狀況和有否服藥，年輕人的抗體一般維持得更久。”

 抗體4個月內消失 康復非終身免疫

康復者產生了抗體不代表終身免疫，輕症者的抗體可能3、4個月已消失，仍可再度受感染，因此，康復後亦要戴口罩和保持個人衛生。

孔繁毅指出，目前未有新冠疫苗接種，但超過半年後是否仍有效的數據，但估計日後亦需如流感疫苗般每年接種。

他相信，待有效疫苗推出後，社區上約7成人口有群體免疫力才可回復較正常的生活。

肺功能一年後康復

“瑪麗醫院400多個覆診病人中，約30人有後遺症，部分人味覺和嗅覺未完全恢復，5人肺有纖維化，主要是曾接受深切治療的嚴重肺炎病人，當中2人已於3個月後完全康復；另有病人剛出院時走樓梯只能走半層樓，幾個月後進步至可達2層樓。”

他估計，七八成有肺部後遺症者肺功能於1年後完全康復。