誤用利尿藥致濕證反覆 中醫拆解祛濕謬誤

臨床上患者可出現身體重墜、浮腫，

整個人昏昏沉沉、易倦乏力、肌肉痠痛、關節腫脹活動不利等。

外濕蒙蔽清竅，可引起頭重、頭脹如裹、眼矇等。

外濕除了由環境因素導致，也可受飲食不慎影響。過量進食肥甘厚味等性質濕熱難消化的食物，或生冷寒濕的食物，能直接刺激脾胃。

濕犯脾胃，臨床上患者會出現胃口欠佳、口黏不爽、脘痞腹脹、大便溏瀉、舌苔厚膩等，正如《黃帝內經》說：“濕勝則濡瀉。”

內濕無關環境飲食

至於內濕的形成，本身與環境、飲食因素無關，是由於脾胃氣虛或陽虛，導致包括消化、吸收、代謝、排泄的運化功能減弱，以致即使飲食正常，脾胃仍不能妥善運化食物和水液，導致濕阻。

在脾胃功能欠佳的基礎上，如果再加上飲食不慎或周遭環境刺激，身體受脾虛內濕加上飲食、環境外濕兩面夾攻，影響將會更大。

脾胃氣虛或陽虛的成因，一方面由於先天體質稟賦因素，另一方面是由於後天養生不慎，如長期嗜食生冷、缺乏運動、濫用苦寒藥物等，日積月累削弱脾胃功能，形成脾氣虛或脾陽虛的失調。

脾虛者的常見臨床表現為面色蒼白、身體浮腫、怕冷、體力不支、食少腹脹、口淡、大便稀爛，望舌時可見舌體腫脹胖大，甚則舌邊滿佈齒印。

受外在環境影響，濕邪停留在體表或經絡筋骨者，適宜用發散的方法驅逐濕邪。通過促進身體機能運作，提升新陳代謝，使身體處於活躍狀態（過程中或見身熱、出汗），令濕邪逸於肌表而排出體外。

常用有發散、驅濕作用的中藥包括羌活、獨活、威靈仙、秦艽，它們的藥性普遍有辛散的特點。

濕濁困脾，適宜用芳香化濕的方法祛邪除濕闢穢，常用藥包括蒼朮、藿香、佩蘭，通過其芳香燥烈之性，達到燥濕、和中的作用。若水濕停聚，出現身體浮腫、下半身重墜、小便不暢順、女士白帶增多等，適宜用利尿的方法利水滲濕，通過增加小便量而把水濕排出體外，常用藥如茯苓、澤瀉、薏苡仁等。

過度利尿損傷正氣

不同種類的祛濕藥，祛濕具體原理有別，要因應感受濕邪的途徑、病位、臨床病症而施用。臨床常見的其中一個祛濕謬誤，是誤用利尿藥物（如坊間稱作“薏米”的薏苡仁）。

對需要採用發散、健脾燥濕的方式祛濕的人，誤用利尿可能只見小便量突然增多，但無助緩解消化不良、筋骨痠痛等不適；反有可能因過度利尿損傷正氣，更易令濕證反覆。唯有妥善辨證，釐清濕證的病機，才可對證下藥，提高療效。

對於因脾胃氣虛或陽虛而出現“內濕”的人，治療重點為“固本”，即透過健脾、益氣、溫陽扶正，再輔以祛濕藥物。

常用的補益藥物包括黨參、黃芪、淮山、扁豆，通過甘溫健脾，促進脾胃運化，改善脾虛濕困的失調。另一個常見的祛濕謬誤，是內濕患者只關注使用祛濕藥，而沒有考慮健脾扶正，容易出現“治標不治本”的問題。

避免淋雨 少吹冷氣 食療健脾化解暑濕

要防止身體感受濕邪，中醫認為，“虛邪賊風，避之有時”，平時要盡量避免淋雨、冒濕，少吹冷氣，少吃肥膩、甘甜、多油及寒涼生冷的食物，沐浴後要及時把身體及頭髮吹乾。

對於經常身處陰暗、潮濕環境者，宜透過多運動保持身體機能活躍，提升新陳代謝，有助驅散水濕。缺乏運動，甚至久坐久臥者，因氣虛及濕阻，很容易“愈坐愈累”，也會妨礙胃口及消化。

雖然已經時入“霜降”，但天氣仍然悶熱潮濕，甚至不時出現暴風雨或颱風，以中醫見解似乎較像暑濕偏盛的“長夏”階段。

這時人們容易因炎熱夾雜潮濕而出現食慾不振、胃氣脹、惡心、洩瀉等脾胃失調、脾虛濕阻的徵狀。這個時期的養生重點，應着重健脾及化解暑濕，慎用滋陰潤燥。

湯水食療方面的材料，可選用有健脾祛濕功效的扁豆、茯苓、赤小豆，配合有益氣扶正作用的淮山、黨參、五指毛桃，祛邪與扶正兼顧。