肚子不適排便不出‧3歲男童腸打結喪生

腸翻轉造成死肉

“根據醫生的解釋，國淵的腸出現翻轉造成死肉，並使血液無法流通，造成腸出血。簡單地說是腸打結。”

他說，小孩肚痛是很常見的，很多人以為是脹風，因而少理會，或只替孩子塗上風油或服止痛藥，任誰也沒想到竟會奪走一條生命。

因此，他提醒，家有小孩的家長們應該留意這類症狀。如果發現小孩排便不出、腹痛等症狀，就要特別注意，不要拖延就醫。

小腸長度

決定病人康復要素

腸胃外科醫生關玉良披露，當醫生把某段壞死小腸切除後，一定要確保小腸保有至少150公分的長度。因為剩餘的小腸長度，是決定日後病人是否營養不良的重要因素。

他說，一個人可以沒有大腸，但是不可沒有小腸，因為小腸負責消化及吸收食物的功能，大腸則是吸水，讓排泄物更堅固。

“若沒有大腸，病人排便時只是排出水狀糞便，對生命沒有多大的影響；沒有了小腸或小腸過短，病人就會因營養不良而告危。”

在政府醫院任職的他，曾為一名腸阻塞的印裔病人進行手術治療。雖然後來病人的小腸只剩100公分，他還是活了下來，不過每天都要靠靜脈插管供給營養液，每一兩週都要到醫院覆診。一年後病人沒再返回醫院覆診，他相信對方因營養不良而逝世了。

肚子硬邦邦

最好照X光

關玉良醫生指出，如果病人出現便秘、肚痛、嘔吐及肚脹的症狀，醫生在診病時要格外小心。首先摸一摸病人的肚子，如果硬邦邦，建議病人去照X光，以查看腸道是否阻塞。

他說，如果病人已有腸阻塞症狀，醫生萬萬不能處方瀉藥或止瀉藥，這會加劇病情。

“瀉藥會導致腸道蠕動更多，以把糞便排出，但這使身體把更多的水挪到此處灌注，造成脫水情況更嚴重；止瀉藥的原理是不要讓腸道蠕動，以停止排便，但這會讓細菌藏在腸內，同樣對病情不利。”

他強調，腸阻塞是無法預防的病況，並不是說多吃纖維就能避開此病，因此發現自己或小孩有以上症狀時，切勿掉以輕心，最好向專科醫生或醫院急症部求診。

電解質失衡

造成患者脫水

針對此案件的小國淵在便秘幾天後排出“屎水”，關玉良醫生解釋，當腸道阻塞後，有關殘渣就會“受困”在阻塞處。這時身體各處的水份就會自動跑到此處灌水，造成少量的殘渣被沖出，即所謂的“屎水”。

他說，這種情形會造成體液電解質失衡，導致患者出現脫水的現象。

“水份流失對小孩的影響尤其明顯，對大人而言，沒有了50或100毫升的水份可能沒有甚麼大礙，但小孩可能就會出現嚴重的脫水症狀。”

他指出，腸阻塞病人送院後，除了不給病人吃喝，以防他嘔吐，首要事項就是打點滴。病人一旦脫水，身體的鹽份就會變少，血壓隨著降低，打點滴就是要先穩定病情。

案件大剖析

本地腸胃外科顧問關玉良副教授指出，腸打結（Volvulus）是屬於腸阻塞的其中一類，但是依此案的情形看來，小國淵可能不是腸打結，而是腸黏連（Adhesions Band）或腸套疊（Intussusception）。

他解釋，這3種類型都會造成腸阻塞，但是腸打結者一般在6至12小時內發病，腸黏連及腸套疊的病情則是逐漸性地嚴重，通常是在24至48小時內爆發。

小孩發病率比大人多

“由於案件的死者是經過多天才發病，而不是便秘當天症狀就完全表現出來，因此極有可能是腸黏連或腸套疊。”

他說，腸阻塞常見於小腸，其中小孩比大人較易患上腸打結。在大馬，小孩腸阻塞的發病率為5至10%。

“腸打結，顧名思義，就是腸打了個結；腸黏連是指腸連在一起；腸套疊則是指一腸進了另一腸。”

他披露，腸阻塞的病因尚不清楚，不過據他多年的經驗分析，這可能是和腸發育不全（如腸過長）或腸道長息肉有關。

“腸道長息肉較易引起腸套疊，因為當某一段腸長了息肉後，它會誤為自己是陌生人，想盡辦法逃離原處，因此成了一個導引點，帶領其他腸進入另一段腸，結果形成‘腸進腸’的現象。”

他說，腸阻塞者應儘快送院治療。長時間的阻塞會造成血管打結，腸壁變弱，最後造成腸道營養不良而壞死。

“此外，腸打結後，中間部位就會像球般腫大，一旦過度膨脹，有關部位就會爆裂，腸道所有的殘渣就會流出來，這時就會引發細菌感染等問題。”

他披露，病人進院後，醫生首要是解開打結、黏連或套疊的腸道，再查看腸道是否壞死，若有，就要把壞死部位切除，最後進行吻合手術。