病理因素非尺寸問題愛愛好痛導致抗拒

2018-11-07

（吉隆坡訊）排除身理與心理因素，有些女性為何會抗拒性愛呢？婦產及生育科醫生韋國耀指出，她們不喜歡的主要原因是陰部疼痛，這種疼痛可能是病理因素所造成，女性不能掉以輕心。

他解釋，女性在性愛時會有2種疼痛感：

表面疼痛：也是外陰疼痛。男性器官插入陰道，女性的外陰及陰道部分會有劇痛、刺痛或撕裂般的疼痛。女性若有以上的痛楚是無法進行行房。

內部疼痛：在性愛時引起腹部深部或其他身體部位的悶痛。

“若心理因素造成的疼痛，任何的痛楚都有可能發生，例如在行房時會肚子疼、肌肉縮緊等。”

他說明，很多女性都對表面疼痛不以為意，造成外陰疼痛有3種病因。其中一種原因是陰道滋潤不夠，造成的痛楚猶如磨損般的疼。一般上，絕經的女性都會面對其疼痛，只因沒有荷爾蒙的滋潤，下體的皮膚較薄而導致損傷，甚至造成流血。這也是年長女性不喜歡性愛原因之一。

分娩傷疤致疼痛

“收經除了造成女性下體皮膚變薄之餘，也會影響其他身體部分皮膚組織乾燥，這也是老化的轉變之一。另外，收經女性的外陰也較小和易裂開。”

他補充，女性在產後的哺乳期，雌激素水平低下、陰道壁薄、彈性差、分泌物少，也很容易出現乾澀。此外，女性在服用抗憂鬱藥物也會造成陰道乾澀。

他說，女性外陰表面疼痛第二病因是陰道手術所致，最普遍的手術是“會陰切開術”（episiotomy）。該手術是一種剪開會陰的手術，用來擴大陰道以協助分娩。這個切口可以從女陰後端中線或是旁邊開始剪，在局部麻醉下剪，在分娩之後縫合。

“一般上，該手術的傷口通常能在6週內自然癒合，不過極少的婦女在修補後癒合不良而留下疤痕。其傷疤對婦女造成痛楚是長久的，只要觸摸到疤痕就感疼痛，可能是撕裂太大一連帶動旁邊的肌肉組織，造成外陰表面疼痛。”

他表示，第三種造成陰道疼痛的是細菌感染。女性一生都會面對一二次白帶的問題，但不是白帶都會造成陰道疼痛。陰道細菌感染可分為幾種細菌，如普通細菌、黴菌、病毒、皰疹等。這些細菌的感染會造成外陰紅腫，在行房時就會感疼痛。

“某些女性天性外陰畸形，處女膜特別狹窄及厚，不易破，也因而性愛感到特別疼痛。某些女性陰道天性會肌肉縮緊，過度反應，當生殖器官插入陰部就會自然地抗拒，這可能是生理或心理因素所致。”

改善陰道乾澀水性潤滑劑較安全

韋國耀建議，婦女若面對陰道乾澀問題，可透過潤滑劑及荷爾蒙替代療法（hormone replacement therapy）滋潤陰部，改善症狀。

民眾或使用滋潤霜替代潤滑劑，他提醒，滋潤霜的成分與潤滑劑有異，對於身體敏感人士可能不適合，導致陰部痕癢。頻密使用其他性質的潤滑劑會影響陰道的酸鹼度（ph），造成黴菌感染問題。他建議，女性使用水性潤滑劑較為安全。

他說，病患若面對手術所造成陰部乾澀問題，必須找專科醫生看診。一般上，性愛有少許疼痛是正常的，若劇痛到夫妻無法繼續行房，則需要找專科醫生做全身檢查，找出病因，對症下藥。

“一般女性陰部被細菌感染後，我會為病患做檢查，找出病菌從何而來，必要時抽出部分白帶進行化驗，不同的細菌有不同的療法，只要將病菌殺死，陰部自然而然就不會感疼痛。”

“最嚴重的是，病患受到性病感染，這除了陰部感疼痛之外，也會為伴侶帶來感染的風險。另外，病菌也可能隨着陰部進入腹部，因而造成盆腔炎。”

男方須要有耐心建議排卵期行房

在生活層面上，韋國耀建議，女性若心理因素造成陰部疼痛，可能因以第一次而緊張導致滋潤分泌較慢，男方在性愛時必須要有耐心，或選擇排卵期行房。另外，月經前後幾天是陰道最乾燥時期。

“女性若嚴重疼痛至無法性愛，則必須諮詢性治療師，接受性治療（sex therapy）。性治療師會建議患者可嘗試手指或細長性道具插入陰道，減少緊張感，疼痛也會相對降低。在西方國家裡，性治療屬普遍化，但在東方國家仍未普及，尤其馬來西亞人民在性話題方面仍保持羞澀，即使是夫妻身份也無法坦然以對。”

“很多夫妻每年都會找婦產科醫生檢驗，‘順道’諮詢有關性問題。”

戴安全套改善症狀

我太太在生產時進行“會陰切開術”，會陰縫合的傷疤讓她感疼痛，每次行房都必須得到她首肯方能性愛，我該怎辦？

傷口表面雖然縫合，皮膚內層可能有水泡，因此建議你太太應該找專科醫生檢查。另外，傷疤縫得太緊也會造成性愛時感疼痛，不過，隨着時間流失及頻密性愛，傷疤會自然鬆弛。傷疤若仍無法鬆弛，可考慮進行小手術，不過，這手術無法百分百能改善症狀。

肌肉的組織及皮膚都有伸縮性，只要動過手術，肌肉自然就會失去彈性，因此肌肉只要拉緊就會感疼痛。最重要的是，讓醫生檢查，才能清楚問題何在。

以前我在生產時進行過“會陰切開術”，現在停經後進行性愛時，卻感到繃緊及疼痛，用過潤滑劑也無法改善，怎麼辦呢？

絕經後的疼痛是因荷爾蒙的改變，陰道口也因而變狹窄。建議嘗試塗搽荷爾蒙陰道軟膏改善症狀。不過在塗其產品之前，最好諮詢有關專科醫生，聽取意見，了解其副作用才去藥房購買。購買荷爾蒙膏也必須得到醫生的處方單，藥房方能賣藥給你。

潤滑劑不含藥性物品，無需醫生的處方單，因此可自行在藥局購買。

K-Y凝膠（K-Y Jelly）該塗在哪裡才適合？

K-Y凝膠是水溶性的潤滑劑，常用做性交用的潤滑劑。它是塗在男性生殖器上，有些人會塗在陰道口上，但陰道口面積小未發揮其效果。女性若陰部疼痛嚴重，可雙方皆塗上。建議也可使用安全套，因安全套有滋潤成分。