炎症影響排卵質量 30%不孕女患子異症

相當重要的一個課題。

“真正造成子異症的原因，目前在醫學界還沒有真正的定論，其中有幾種普遍的說法。

第一種是月經的經血回流理論。有些女性在月經來的時候，有部分的經血會回流到盆腔裡面，而在這些經血裡面，會有一些子宮內膜的組織是會生長在經血流過的地方，就會引起子宮內膜異位症。

而第二種理論是，可能這些女性的免疫系統出現問題，身體無法把回流細胞組織給除掉，所以造成細胞組織形成血瘤或子宮內膜異位症。

最後一種可能性，是家族的病史或是基因上出現變化而造成。但截至目前為止，人們還沒有一個真正的定論，說是哪一種病原所造成的子宮內膜異位症。”

那子異症是如何引發不孕的問題？

他表示，有30%的不孕女性在早期是由慢性炎症引起，因此，卵子的質量受到影響。大家應知道，卵巢是長在盆腔裡，所以，當盆腔長期發炎，影響到卵子的質量，最後也可能會影響到授精過程。

疼痛程度因人而異

而子宮內膜異位症到晚期或嚴重時，會有很多沾粘在盆腔附近造成疤痕，阻塞輸卵管續而減低受孕機會。

韋國耀表示，卵巢表面也會因為晚期炎症而造成表面受損或破壞，引發排卵問題造成不孕。

“還有一種狀況就叫做肌線瘤，就是子宮內膜異位症影響到子宮肌肉組織，造成子宮腫大或者子宮不適合胚胎着床，所以就會導致不孕。”

患有子宮內膜異位症的女性，會有什麼樣的症狀？

他指出，有20%到25%的患者並沒有任何的症狀，可能在做身體檢查或婦科檢查時，或做其他手術時，才發現自己有子宮內膜異位症。

至於已確診的女性，常見的症狀就是慢性盆腔疼痛，疼痛的程度也因人而異，可以從很輕微疼痛到非常嚴重的劇痛都有，疼痛部位多數是在下腹的地方，然後會延伸到盆骨兩旁以及背後下方，也就是所謂的背痛，甚至到腿部內側的地方，都可能會疼痛。

“其實，疼痛的程度和病情的嚴重性是無關聯的，也就是說，患者可能有嚴重的子異症，但她卻沒有疼痛感。然而，沒疼痛並不代表沒有此症。”

可長大至觸摸得到

他透露，第二個比較常見的症狀就是經痛，而且多數是次發性的。所謂的次發性，就是剛開始時沒有疼痛，但是隨着時間的推移，痛感就會慢慢變嚴重，且疼痛最後延伸到背後和盆腔的地方。

他表示，有些女性還會有性交困難的症狀，就是說在性愛時會疼痛，尤其是在深入的時候，因為盆腔組織受到抽動而引起的痛。

最後她會覺得下腹腫脹，或者肚裡有長東西，因為子異位症會造成卵巢長血瘤，也就是所謂的巧克力囊腫。這種巧克力囊腫，可以長大到觸摸得到的程度。

“子宮內膜異位症也可以引起肌腺瘤，也就是子宮腫的問題。還有一些其他的症狀就包括瀉肚子、便秘、嘔吐或頭痛的狀況，這些狀況都是因為子宮內膜異位症導致的不同的狀況。”

患者需全身麻醉

腹腔鏡檢查有效準確

子宮內膜異位症的問題，到底該如何診斷呢？

韋國耀解釋，初次檢查時，醫生會先做按壓下腹，看是否有疼痛感。

“在做內檢的時，會發現盆腔的部位或周圍的器官會較僵硬或腫脹感，有些人甚至會有劇痛。”

“接下來就會做超音波檢查，這檢查的價格，其實並不貴，而且操作非常簡單。醫生會先做腹部的超音波，看子宮有沒有腫或有沒有巧克力囊腫的問題。”

“如果腹部超音波不能給到準確答案的話，醫生就會建議進行陰道的超音波檢查了。”

可選藥物手術治療

他指出，超音波檢查陰道可以觀察到盆腔的詳細狀況，如果還是不夠清楚，那麼就需要用到CT Scan（電腦斷層掃描）或者MRI（磁振造影）了。

“而腹腔鏡檢查是最準確而且是醫學界唯一認可的診斷方法，腹腔鏡檢查其實是個小手術，患者需要全身麻醉，然後通過一個小小的鏡頭，進入身體裡面，通過影像去觀察病症的嚴重性和受到影響的範圍。”

韋國耀表示，這個腹腔鏡檢查有兩個好處，第一是有效且準確的診斷子宮內膜異位症；第二也可以在腹腔鏡檢查的小手術中，來醫治或者改善子宮內膜異位症的影。

“當然，腹腔鏡檢查也有它的小缺點，因為腹腔鏡是需要經過麻醉才能進行，所以患者也需要考慮到麻醉對身體的副作用；腹腔鏡手術也可能有其他手術的風險，例如細菌感染、流血或者影響其他器官的風險。”

他說，接下來就是治療的部分，治療大概可以分成兩種，第一是藥物治療，而另外則是手術治療；女性可以通過口服的避孕藥或者口服的孕酮來控制子宮內膜異位症的嚴重性，患者也可以通過吃抗炎藥和止痛藥來減低子宮內膜異位症症狀或者疼痛，還有一些注射性的藥物，如GnRH（Gonadotropin-Releasing Hormone，促性腺素釋素）或者一些黃體素等等的注射藥物，都能夠控制子宮內膜異位症的症狀。

結合療法避免復發

“至於手術就是如上面所講的腹腔鏡手術，醫生可以通過腹腔鏡去清除子宮內膜異位症的病變，也可以解除子宮內膜異位症造成的粘黏或者疤痕等，然後還可以提高懷孕的機會。”

有時候醫生會結合手術和藥物的療法，雙管齊下有效的控制子宮內膜異位症的問題，也可以減少子宮內膜異位症的復發。所謂的結合療法，就是在完成手術後，再讓患者用上3至6個月的藥物控制。