濫用興奮劑紓壓 ATS戒不掉 難治療

產量逐年增長易購得

他特別指出，另一個常被提起的興奮劑為可卡因（cocaine），它與安非他命具有相似的作用機制，但後者的作用更強更持久。這是因為安非他命是人工製造的興奮劑，50%的劑量會在12小時後才被身體所代謝，它會促使多巴胺的分泌，同時阻止多巴胺的釋放後再回收（reuptake），導致多巴胺的累積。

“可卡因則是由植物衍生的興奮劑，也能用作局部麻醉劑，50%的劑量在1小時後就能被身體所代謝，它同樣會阻止多巴胺的回收。”

他提到，ATS的發展始於1930年，當時醫學治療上研發了一個含有phenylisopropylamine（安非他命的前身）的鼻減充血劑（商品名為Benzedrine），當時它屬於非處方藥物。同年，安非他命被發現在臨床上可使用來治療疲勞（fatigue）、猝睡症（narcolepsy）和憂鬱症。

“1957年，因為其受歡迎程度及可用性極高，不少人便開始濫用它，以致這類藥物最終被禁止以非處方方式銷售。1971年起，因美國所設立的《物質濫用管理法》（Controlled Substances Act），其處方量急劇下降，一度變得不流行。直至1990年代，甲基安非他命重新出現，所謂的‘甲基實驗室’（meth labs）首先在加利福尼亞成立，隨後蔓延至全美國。”

“如今，ATS的使用量和產量都逐年迅速增長，且隨着世界人口的高度流動，它變得更容易被運輸，也更容易讓人們在市場上購得。據《2016年世界毒品報告》（World Drug Report 2016）的數據顯示，自2009年以來，全球安非他命的緝獲量，每年都在20噸至46噸之間上下波動。”

他補充，安非他命、甲基安非他命和其他處方興奮劑的使用者數量，也從2015年的3390萬增加到2016年的3570萬，從此便可看出此其需求量的大增。從統計數據來看，目前最受歡迎的興奮劑為甲基安非他命。若從各國的安非他命的緝獲量來看，主要以北美和東南亞各國居多。

滲人各群體年齡層

多種混合感受增值

納西爾說，據馬來西亞國家反毒機構（AADK）公佈的統計數據：

在2017年，我國吸毒人數有2萬5922人，若按其所濫用的物質來分類，有1萬154人濫用鴉片類藥物、 1萬419人濫用甲基安非他命（晶體）、1066人濫用大麻、4366人濫用甲基安非他命（片劑）、764人濫用ATS（指安非他命和搖頭丸）、9人濫用精神疾病藥物（pyschotropic pill，如苯二氮平類藥物）、 13人濫用其他物質（包括哥冬、抗憂鬱症藥物、解離式藥物、迷幻劑等），其中有多人同時濫用多種物質。

患精神病癲癇發作 濫用者或心衰竭致死

納西爾提到，ATS除了使濫用者有欣快感（euphoria），也會導致濫用者患上嚴重的精神疾病、精神病（psychosis）、高燒、癲癇發作、心臟衰竭至死亡。

“不幸的是，對於那些濫用ATS的人來說，目前仍沒有什麼實際可取的治療方法。我認為其問題出自於濫用者對它的渴求（craving）。即使我們知道如何設法去幫助他們，可當他們返回社區參與社會（即所謂的治療後出院）時，其問題將再次出現。”

“問題的最初源自社會，社會應該重新思考及對待此問題。坦白說，我們無法做到供應減少（supply reduction），因為這個問題自公元前6000年起就一直存在。”

新物質研發迅速

他強調，如果我們能夠聚集更多合作夥伴積極地參與和進行減低毒品危害（harm reduction，針對還在繼續使用毒品的人所進行的措施，幫助他們減低由於毒品使用所帶來的相關危害，旨在防止毒品消費或減少整體毒品消費量）計劃，那我們是有可能達致需求減少（demand reduction）的。

“我們目前所面臨的挑戰是科技發展過快，即意味新藥研發得非常快，當醫學實踐者還在想如何依靠科學來解決物質濫用問題時，新的物質已經被發明，它們進化得太快了，比如只需改變安非他命的分子結構，就能產生多種類的ATS，我們這些醫學實踐者遠遠落後於發明新藥的科學家。”

他表示，現今任何的物質濫用問題，都因一個人無法好好處理自己的心理壓力而產生，雖然其中也有部分是受癮君子朋友或家庭問題所影響，但絕大多數都是因為無法承受心理壓力，而選擇去依賴這些物質。

“除了依靠物質，我們是否有更好的方法去管理好自己的心理壓力呢？或許我們需要一個全面且整體性的方法，將生物學、心理學、社會學和靈性綜合在一起作考慮，藉此協助濫用者個體、其家庭和社區。”