泰莫西芬防乳癌‧好處大於風險

他指出，以往更年期婦女有服用荷爾蒙藥（激素替代治療），以改善更年期症狀，不過，2001年有報告證實更年期荷爾蒙可增加患癌風險，因此激素替代治療的銷量大跌，同時也降低了服藥患癌的發病率。

降復發死亡率

他提出，醫學界在2013年對乳癌康復者服用泰莫西芬有新的建議，即康復者完成首5年的泰莫西芬治療後，可繼續泰莫西芬治療至10年，這是因為持續泰莫西芬治療可減低複發和死亡風險，雖有提高心血管疾病等的風險，但經整體統計後確實能夠提高患者生存率。

他補充，雷洛昔芬（Raloxifen）也是用於抑制乳癌複發的另一項口服治療，不過，雷洛昔芬比泰莫西芬貴上好幾倍，患者平均每月需花費800至900令吉買藥，好處則是沒有罹患子宮癌的風險。

阻斷荷爾蒙生長

更年癌患服AIs易骨折

何國煌醫生指出，更年期的乳癌康復者預防復發有兩個選擇，即選擇泰莫西芬或芳香環酶抑制劑（Aromatase inhibitors，AIs），後者是幫助人體停止製造雌激素的方式，以達到治療效果。

“芳香環酶抑制劑和泰莫西芬一樣都有降低乳癌複發的風險，只是更年期後的女性有骨質流失的問題，需靠體內剩餘的荷爾蒙（雌激素）來保護骨頭，如果通過芳香環酶抑制劑的治療阻斷荷爾蒙的生長，那麼，患者很容易就會有骨折的問題。”

他提出，其他的荷爾蒙治療還包括卵巢摘除術，即手術、電療或化學注射以結束卵巢的功能來達到抑制發病的風險。

生活因素增罹癌風險

他說，醫學研究顯示，乳癌的複發無關飲食，但也有研究顯示，從飲食中攝入較多動物蛋白質的歐美人比落後國家或飲食中以植物蛋白質為主的人，有更高的患癌風險。

“這說明了患癌後所進行的飲食調整對防止複發並沒有太多的幫助，因為這種影響（癌症）是從小孩還沒有發病時已經種下。”

他也提到，許多的研究已經顯示，患癌與居住地區及生活習慣有密切的關係，也就是說，生活因素增加患癌的風險，社會發展越進步，病發率就越高。

他坦承，雖然乳癌的病發率高，但隨著科技先進，乳癌的治癒率也很高，所以，戰勝乳癌的人也越來越多。

他說，雖然醫學累積了多年的研究和數據，但至今仍不確定乳癌的病因，唯一可以確定的是人體荷爾蒙的變化所致。他認為，這可能與人們吃了過多塑化劑有關。

治療後須緊密監察

乳房外科顧問薜美虹醫生指出，要預防乳癌復發，最重要的是病人需進行完整的治療，即從病人被診斷患上乳癌、進行手術，再根據病情決定是否需要化療、放療、荷爾蒙等治療，病人有必要聆聽醫生的勸告完成治療，這主要是減少復發的機率。

她說，通常乳癌病人手術後首2年至5年是復發率高峰期，也有一些病人是在手術5至10年後復發，而手術後，乳癌細胞對荷爾蒙反應很敏感，通常，醫生會進一步評估病人是否需要進行荷爾蒙治療。

她指出，根據生化特徵評估，ER呈陽性的復發期是在5至10年期間、ER呈陰性最常見的复發期是手術後首2年，所以，無論ER陽性或陰性，乳癌術後復發期平均是5年。

“如果一個病人手術後需要做化療，但是卻沒有聽從醫生的勸告做化療，那麼，病人的復發率就會很高。”

她聲稱，即使完成了所有應該完成的治療後，患者也要緊密監察，包括初期每三個月複診和檢查，隨後每年至少一次的乳房X光造影持續長達5年。

她認為，要預防乳癌或術後復發，除了遵循醫生的建議和治療，最好就是定期檢查，因為越早發現、早治療，效果就越好。

她補充，目前對ER呈陽性反應的乳癌患者有良好療效的藥物是泰莫西芬和雷洛昔芬，而乳癌疫苗的研發目前仍在美國進行試驗中，暫時未有任何成果。