正確照顧彌補先天不足 讓早產寶寶健康成長

少過27週又6天的屬於極端早產

（Extreme Premature）；

28周至31週又6天的為非常早產

(Severe Premature）；

32周至33週又6天，屬於中期早產

（Moderate Premature）；

34周至36週又6天屬於晚期早產

（Late Premature）。

至於小於22週出生的早產兒都難以存活。”

早產兒是否都將面對連串健康問題呢？安妮塔為大家大派定心丸，因為並不是所有早產兒都有健康問題。

“一般上是前面兩個類別的早產兒比較多問題，後面兩個類別的比較少問題。而大部分的早產兒屬於晚期早產。”

安妮塔指出，目前醫學並沒有任何方法或檢測可以辨別或“預知”哪個孕婦會早產，但是，如果曾有早產經歷者，機率肯定提高。而要預防早產，最重要是需定期進行產前檢測，了解自己的風險；產檢不僅能了解孕婦身體狀況，也能及時觀察胎兒的成長發育。

“懷多胞胎的孕婦早產的機率肯定高，因此，務必定期進行產檢，做好心理準備。”此外，孕婦也必須管理好壓力，維持健康飲食習慣、良好的孕期保健，肯定不能抽煙和喝酒。

首小時黃金護理時段

她透露，雖然無法“預知”哪個孕婦會早產，但在孕婦出現早產症狀時，醫生會在孕婦生產前為其注射加強寶寶肺部功能的藥物，因為強健的肺部對早產兒非常重要。

“在生產前，醫生會為早產孕婦注射兩支相關藥物。如果孕婦在生產前出現任何感染問題，也一定需注射抗生素。”

安妮塔表示，早產兒必須留院觀察護理一段時間，健康沒問題了，才可出院。出世的第一個小時，是早產兒的“黃金護理時段”。只要在這個時段及時進行正確護理，就可以減少早產兒並發症。

“早產兒出生後，其器官功能和適應能力較足月兒弱，必須獲得特殊護理。護理人員將監控好他們的呼吸系統、心跳、為他們保暖、提供餵養支援等，並繼續觀察他們身體的各個器官與部位，如眼睛、心臟、肺部、腸胃等，以針對問題提供護理。”

“早產兒需要的醫療輔助和治療包括置放在保溫箱中維持體溫，直到1.6公斤；呼吸窘迫者，通過管子、氧氣罩協助呼吸。不能喝奶者，只能吊水，過後再逐步增加餵母乳的份量，因為早產兒腸胃不像足月寶寶般強健。”

直到確保寶寶健康無憂，呼吸正常、餵養、心臟、眼睛等皆沒問題，也沒有感染與並發症，且體重達至少1.8公斤和34週後方可出院。

因此，她促請有早產風險的孕婦，必須謹慎選擇備有新生兒護理部門的醫院分娩，讓醫護員能及時針對早產兒不同的問題進行監控，及時給予協助及護理，減少並發症。

她促請家有早產兒的父母，除了配合醫護人員給予孩子治療之餘，最重要的是以母乳喂養早產兒。

採袋鼠媽媽護理法 餵母乳提供最佳營養

與足月兒一樣，母乳是早產兒的最佳營養。

安妮塔強調，早產兒首4至6個月，鼓勵母親哺乳。 “母乳肯定比配方牛奶好，尤其是早產兒，配方牛奶極可能會引發一些健康問題，喝母乳就能大大降低風險，母乳也容易消化吸收。”她也鼓勵母乳不足的母親，學習催奶餵養。

此外，她也促請早產兒母親採取“袋鼠媽媽護理法”，即長時間把嬰兒抱在母親胸口，保持肌膚接觸，模擬子宮內的環境，創造一種安心、舒服的氛圍，刺激其成長。

“餵養早產兒是極具挑戰的，因為除了消化和吸收能力不如足月兒外，他們可能無法有效的吸吮和吞嚥，甚至無力吃奶、嗆奶、嘔吐等，因此，必須耐心且正確的餵養早產兒。”

不足月缺乏吞嚥能力

她也提醒父母們，和足月的寶寶不一樣，早產兒的年齡有特殊計算方法。如果寶寶出世時只有25週，在15週後才能成為“足月寶寶”。

如果寶寶出世時是34週，一個月後，他屬於38周寶寶，並不是1個月大的寶寶。在養育過程，父母必須以矯正年齡來評估寶寶的成長過程。

安妮塔指出，早產兒由於器官功能發展不成熟，而需面對許多健康問題及並發症，這些問題可分為短期並發症和長期後遺症。出生時胎齡越小，發生並發症的風險就越大。

早產兒在子宮內沒有發育完善，因此通常體型偏小、體溫較低。相較足月嬰兒，他們一般缺乏吮吸和吞嚥能力，因此，在餵養上較具挑戰，需要餵養幫助。

“短期並發症主要影響的器官包括了眼睛、肺部、心臟等。就如眼睛，由於早產兒的眼睛尚未對外在世界做好準備。其他還包括了早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity）；呼吸系統發育不成熟，則可能出現呼吸窘迫、困難並發症。”

此外，早產兒最常出現的心臟問題是動脈導管未閉（PDA）與低血壓，導致心衰以及其它並發症。另外，大腦出血、難以控制體溫、免疫系統不完善導致感染等，也是早產兒有可能面對的風險。

受感染更是導致死亡率提升的主因。

至於長期的後遺症則包括了智力發展遲緩與學習障礙。

“無論如何，在出世階段，我們並沒有辦法可以測試早產兒智力是否正常或是否有學習障礙，這必須隨着孩子的成長繼續追蹤觀察。”

她提醒，定期檢查，持續觀察非常重要，如此，即可在發現問題時，立即給予治療。

注意衛生防染病菌 6個月才吃固體食物

至於出院後的照顧，最重要就是保護早產兒免於受感染。

早產兒出院後，日常照顧一定需注意衛生乾淨，千萬不要把細菌傳染給他們。首4至6個月也盡量留在家裡，避免到人群擁擠的地方，以防止感染細菌或病菌。當然，最重要的還是繼續哺乳。

“前面6個月僅能哺乳、維他命和鐵質，不能進食任何食物或飲料。一般足月寶寶可在4個月開始吃固體食物，但早產兒必須在6個月後才能吃固體食物，以減少腸胃負擔及敏感問題。”

“家長必須定期帶小孩去注射預防針，完整接種各種疫苗，讓醫護人員跟進觀察孩子的成長過程，以及是否受到感染等。”

她說，如果有發現成長遲緩問題，醫護人員將及時給予幫助，通過運動治療、遊戲治療、物理治療、職能治療等的協助，以加強他們的肌肉、腦部發育等。

發育遲緩問題不普遍

“每次父母帶孩子來複診，醫生將通過大肌肉運動技能（Gross Motor Skill）、精細動作運動技能（Fine Motor Skill）、語言能力、社交技能、觀察其聽覺、視覺等，看小孩每個階段的成長是否達標。”

無論如何，她促請父母們放心，因為早產兒發育遲緩的問題並不普遍。 “所有生理上、發育上的問題在跟進觀察兩年後 ，一般都非常穩定，不會再有任何問題，兩年後要觀察的僅剩是否有學習障礙。”

她表示，雖然大馬並沒有相關的數據顯示早產兒的存活率有多高，不過，隨着醫學進步，相較往常，目前只要超過1公斤的早產兒，其生存率都非常高。

她安慰家有早產兒的父母別過於擔心，早產兒的問題雖多，但只要進行正確的護理與照顧，從孩子一出生就注意觀察、了解其每個階段的發展狀況、動作、智力發展等，在問題出現時及時求醫，適時補救，早產兒也能健康、快樂成長。