提高存活率乳癌篩檢要趁早

2021-10-19

（吉隆坡訊）知識就是力量，我們也不例外。在此響應讓大家了解，什麼是乳癌篩檢。

乳房腫瘤整形外科薛美虹醫生指出，以粉紅絲帶宣傳早預防、早發現和治療乳癌的概念，是全球數十個國家普遍公認的標誌。

“乳癌篩檢的意識是，通過有效、簡便及經濟的乳癌檢查措施，對無症狀婦女進行篩檢、提早發現及治療，最終的目的是，減低乳腺癌弒下的亡靈。”

乳房攝影術最好診斷法

她說，乳腺癌篩檢性質可分為兩類：機會性篩檢（Opportunis tic Screening）及群體性篩檢（Mass Screening / Popular Screen ing）。

機會性篩檢是婦女主動或自願到提供乳腺篩檢的醫療機構進行相關篩檢，該篩檢建議於40歲或50歲以上的婦女或風險高群組。“群體性篩檢是全體普查，在社區針對一大群無症狀適齡婦女施予有組織性篩檢。”

“常用的篩檢方法至少有3種，第一種是臨床乳腺檢查（Clinical Breast Examination，CBE），方法簡單，重要性是在敏感減低，受主觀因素影響較大。簡單來說是醫生幫忙做乳房檢查。但這只是提高女性對乳腺癌的警惕，並不能發現早期的乳腺癌。”

“最好的診斷或篩檢方法是乳房攝影術（Mammo gram ）。這是首選的影像學檢查法，因為它能夠清晰的顯示微鈣化（Micro-calcification），而微鈣化是一種腫物結構，也是癌症重要的征象。有30至50%的早期乳腺癌可見顆粒鈣化聚集的表現。”

她說，乳房攝影術在乳房篩檢方法里是一個最好的方法，而有些人卻問：超音波檢查（Ultrasound）可行嗎？答案是，單單只用超音波檢查是不能，可是如果女性是低於35歲，不能用X光片看到女性觸及的腫物，所以超音波只能視為輔助乳房攝影術的篩檢用途。

經前乳房疼痛提高警惕

“其它篩檢方法還包括磁共振成像（MRI），但這也不是篩檢的主要用途，因為MRI的掃描極度敏感，可以查證到不是癌症的發現。所以，醫生都很少用於篩檢乳房，除非乳房攝影術及超音波都無法確診，或是病患曾經隆胸、高風險群組才會用MRI篩檢。”

她表示，整體來說，篩檢的最佳方法是乳房攝影術，通常最適合年齡組使用為50至74歲。數據顯示，乳腺癌的病人通常發生於40至75歲里。

“少過40歲的女性自檢乳房時摸到硬塊，醫生都會用超音波檢查，如果有發現異狀，再做另一個檢查。所以，只有早期發現，才可以爭取合適的治療時機與結果。”

怎麼知道自己患上乳腺癌呢？她說，女性在平時有出現乳房疼痛，尤其是用手觸摸乳房時，就必須擔心被乳腺癌盯上。此外，月經前出現乳房疼痛也要提高警惕，因可能是乳腺癌的早期現象。另外，乳頭單側有“坍塌”症狀，伴有瘙癢、濕疹、分泌物液體及乳房外側皮膚內陷等現象。

出現可疑症狀

應即刻做體檢

一般來說，乳房出現了可疑症狀并懷疑自己是否患上乳腺癌時，應即刻去醫院進行體檢。

薛美虹表示，影像學檢查在乳腺癌的診斷過程中扮演着重要的意義，影像學檢查足以了解疾病的惡性，最壞的結果是侵襲性乳腺管癌（invasive ductal carcinoma）。

“超聲波檢查、X光檢查、磁共振檢查及病理科檢查都是檢查乳房三部曲，其實，這三部曲在診斷乳腺癌里扮演着重要的角色。第一部，當醫生在透過問診後，醫生就會女性做一個實體的臨床檢查，當檢測過後沒有異狀，醫生會建議做乳房攝影及超音波檢查。”

“如果在乳房攝影及超音波檢查發現乳房有疑似腫物，醫生會建議做活檢，抽取腫物的細胞以診斷是否患上乳腺癌。”

醫生問診瞭解家族病史

她提到，治療乳腺癌的專科醫生，可分為3種：

1.外科（General Surgeon）

2.乳房專科（Breast Surgeon）

3.乳腺和內分泌外科醫生（Breast and Endocrine Surgeon）

“問診時醫生都會詢問家族病史的問題，例如家人有否患過乳癌或卵巢癌？如有，診斷年齡為多少歲？初潮及更年期的歲數是多少？有否服用過荷爾蒙藥物或避孕藥？產後有否哺乳？是否有抽煙和酗酒？是否有做身體檢查？結果如何等的問題。”