惡病質致暴瘦厭食 癌患康復需足夠蛋白質
（吉隆坡訊）惡病質（Cachexia）是指由腫瘤引起，導致食物攝取量減少、荷爾蒙或體內新陳代謝異常所產生的結果。西方國家的癌症病患，有3至8成受到惡病質干擾而造成營養攝取和吸收減少，最終導致營養不良而死亡。
食品科學家周志輝博士指出，胰臟癌、胃癌、腸癌及肺癌等病患發生惡病質較常見，癌症惡病質往往不可逆的，一旦發生惡病質，患者的身體狀況就會一路衰退，約4成的患者可能會死於癌症惡病質。
“若病患被醫生診斷為惡病質，有4成的癌病患是救不回的。你會看到他突然暴瘦，那是因為該患者的脂肪代謝消耗特別快，或患上厭食症。”
不怕吃 只怕吃不下
他提到，惡病質患者的外觀會有明顯的肌肉凹陷，像是臉部太陽穴、手部虎口，也有病患的BMI數值在一個月內下降5％，或於任何時期體重突然減輕10％。
“惡病質會造成病患的蛋白質分解速度上升，不僅如此，蛋白質產生速度下降，身體蛋白存量無法適度保留，而導致肌肉流失。”
他提到，癌症病人的身體已非常虛弱，他會因為化療而導致嗅覺遲鈍、噁心、嘔吐、食慾不振等。一旦這些化療後遺症持續下去，一定會影響病患的健康。
“病患的康復需要大量免疫球蛋白，若飲食減少，營養不夠、熱量不夠，自然而然肌肉就會流失，身體會越來越差，所以說，癌症病人的重點在於如何補充營養更好。癌症病患不怕吃，只怕吃不下。”
“大腸癌或口腔癌病患的確很難進食，但只要是可以進食，都應該進食以攝取營養，以提高復原能力，只因復原都需要大量的熱量及蛋白質。”
“只要是一般的食物，癌症病患基本上都可以食用，病患所需的蛋白質是一般人的1.5倍，每天應攝取至少1.2至1.5克/公斤的蛋白質。舉例來說，以一個50公斤的病患來算，該病患應攝取60至75克/公斤的蛋白質。一般50公斤的人，通常攝取約40克的蛋白質就足夠了。”
禁食不會餓死癌細胞 網絡新聞誤導人
網絡一直流傳患癌者禁甜食、禁食可餓死癌細胞等新聞。周志輝指出，癌症患者在未查證之下，被網絡新聞誤導而去禁食，最終可能導致癌細胞未死，人先死的下場。
他提醒，絕不能忽視癌症患者的營養問題，患癌者更不能以“餓死”癌細胞為由去禁食，這可導致“同歸於盡”的局面。
他補充，癌症病患都需要攝取大量的營養，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等，適當地補充甜食是沒有問題的。
“以目前科學研究指出，並沒有任何結果顯示癌細胞喜歡糖，因此這說法是錯誤的，是種迷思。某些養生報導會提到癌症病患少吃甜食，這是基於考慮部份患者會因腫瘤和荷爾蒙分泌發生變化，導致病患的血糖不易控制或是快速飆升，影響癌症治療。”
他強調，對於癌症病患，均衡飲食才是重點，而且食量甚至還要比一般人豐富，適量攝取糖類及膳食纖維，也不需太忌諱甜食。
“少吃或不吃糖是無所謂，但絕不能缺少蛋白質及維生素。也不能因為選擇減少攝取糖份，而取捨其他食物的營養。”
只要營養均衡 飲食無禁忌
在飲食生活習慣方面，周志輝指出，癌症病患在進食時，除了需攝取大量蛋白質之外，也可選擇多攝取魚油或植物油，及補充碳水化合物、維生素、膳食纖維等。
他接着說，癌症病患的飲食與正常人飲食是無差別的，但需要確保維持營養均衡的飲食，一般而言，在治療期間需要補充足夠的營養，每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質和35大卡熱量，癌症病患在飲食方面並無特別禁忌。
“更重要的是運動，運動可促進癌症病患的食慾以改善體質，因此，如果病患有體力打麻將，不妨讓患者玩得盡興。若有任何事情可讓癌症病患心情愉快的，都不妨一試，民眾不要主觀地認為病患就需要躺在床上休息。”
出國旅行飲酒 病人需諮詢醫生
癌症病患是否適合出遊？周志輝說，癌症病患的生活依然與正常人無異，甚至可以出國旅遊，不過體力是患癌者重要一環，因為他的體質及體力未必可完成整個旅程。另一方面，旅伴要有一定的心理準備，他需要在整個旅途長期照顧患癌者，如推輪椅、準時餵藥等。
“更重要的是，與有關的醫生溝通，商討是否適合出國旅遊。只要醫生允許，不會影響治療過程，基本問題不大。若患者體力能負荷整個旅程，出國旅遊也許是一件好事。”
在佳節期間難免都會飲用酒精，他提醒，癌症種類太多，能否喝酒很難一概而論，更重要的一點是，患癌者在飲用酒精前需諮詢醫生，只因患癌者的化療藥物會否與酒精造成代謝干擾。若患癌者是因酒精而患上肝癌就另當別論，那患癌者需要避忌酒精。
“只有醫生才知道藥物的交互作用，因為酒精會影響某些藥物成分代謝。只要醫生認為不干擾藥效和影響治療，患癌者是可以偶爾飲用酒精的，但適量就好。”
維持抵抗力 長者需充足蛋白質
周志輝強調，長者的消化系統和營養攝取一般都較弱，一般人都會想長者食量應減少，其實這些都是錯誤的觀點，相反的，長者的攝取量應比一般人多。
“長者其實需要更充足的蛋白質，來維持抵抗力和彌補肌肉耗損，他們的蛋白質攝取量應比一般成年人（每公斤0.8克）還要多，鈣質也要800毫克以上。以維生素D舉例，一般年輕人只攝取400IU，但長者需攝取700IU才足夠。”
“我們都怕長者吃不夠，因為老人家的消化系統不好，腸胃吸收力比較差，可是他們的味覺和嗅覺因年紀而退化和變得遲鈍。在不自覺中，長者會對食物味道的敏感度下降，因而導致食慾下降和胃口變差。”
他提醒，長者的鈉攝取量應減少至1500毫克，但隨著味覺在退化後，都不經意在烹飪時把調味下得過重，最終增加患上高血壓的風險，尤其是獨居長者。
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