婚前孕前產前產後檢查 優生保健孕育健康寶寶

他透露，優生保健是通過醫藥科技及多方面領域介入懷孕，是預防性的做法。每一個階段牽涉的方位皆不同，都有其扮演不同的角色，如婚前、孕前、產前及產後。

“在現代，無論是年輕夫妻或是中年夫婦都有產前檢驗意識，諮詢專科醫生是否適合懷孕。一般上，年輕夫妻在來諮詢時，，我會先了解他們的生活背景、工作內容等，只因工作壓力可能是不孕因素之一。”

“職業也可能是不孕症因素之一，若男性是一位廚師，每日在高溫的環境下工作，自然而然精子也會減少。司機也是不孕職業之一，司機長期坐着壓住睾丸，因而影響精子的質量和數量。”

他續稱，另外，還有家族病史、心理狀況、是否患過B型肝炎、感染病或病毒等。他說，若懷孕期間患上骨痛熱症也可能影響胎兒健康，而有經驗的醫生會在訪談裡知道病患的情況，以避免不必要的檢驗及花費。 

他指出，若有患上陰性的疾病則需要通過檢驗，以對症下藥。男方需要檢驗睾丸、精子質量及數量；而女方則需要掃描子宮卵巢、外陰道、乳房及處女膜等。另外，醫生也會抽血檢驗，驗血可讓醫生更了解病患各種血液指數，以進一步探討病況。

他透露，現在外國的染色體測驗及基因檢測已普遍化，這些測驗在我國不算昂貴，一旦在我國普遍化，價格也會因此而下調。

“對於優生保健，馬來西亞並沒有嚴格的限制，不過可能需要考慮個人的宗教信仰。除了宗教信仰，也需要考量保險公司條規，保險公司或將消費者列入高風險群，也因而提高保費。”

“孕婦若通過優生保健得知胎兒健康欠佳，孕婦可考慮人工流產，這是個非常敏感的問題。”

大馬人工流產不合法

他指出，在台灣，人工流產課題已被列入優生保健法規，合法與否、哪些人才有資格進行人工流產手術等條規都一一列出。根據馬來西亞法律，除非孕婦在懷孕期間有生命危險，否則人工流產仍屬不合法。

“大家對於這話題仍有存有爭議性，例如若這4個月的胎兒已被醫生判為無腦，即使將胎兒生下也無濟於事，醫生須建議孕婦進行人工流產，這對於孕婦及家庭成員而言是無比的打擊及痛苦。”

“醫生在這案例需要靈活性處理，只因人工流產屬非法，因此，只能在報告裡指出孕婦在懷孕期間情緒激動，以孕婦生命為優先考量進行人工流產。在醫藥與法律之間裡，這仍屬於‘灰色地帶’。”

他說，在優生保健裡，人工流產並不是唯一解決問題的方式。以唐氏兒為例子，某些父母會堅持地生下唐氏兒及撫養長大，而醫生有義務讓父母了解整個情況，也會提供這方面的資料及協助，讓父母有足夠的準備面對未來。

篩查胚胎疾病基因 

PGS提高試管成功率

優生保健裡要做哪些產檢？張兆強指出，懷孕的檢查是極為重要的，尤其是產前檢驗（Prenatal diagnosis）。他續稱，優生保健的其中一個檢測，包括胚胎植入前遺傳篩選（preimplantation genetic screening，PGS），該技術是一種優生學技術，配合試管嬰兒使用，該技術能篩查胚胎的潛在疾病基因，將有問題的胚胎提早銷毀，只留下無問題的，不但能提高試管嬰兒成功率也能讓遺傳病家庭有生子機會，更進一步能篩檢癌症等難治疾病基因達成人口優生化。

“該技術只能針對特定的少數幾條染色體檢測的局限性，可以篩除全部染色體及基因是否異常。”

他透露，PGS的問題在於昂貴的費用，進行試管嬰兒費用大約1萬5千令吉，若添加PGS檢測，整個費用將高達2萬5千令吉或不等，也因此不能大型推廣於孕婦。 

“大多數人會進行懷孕期的檢驗，尤其是超音波檢測極為重要。醫生可通過此檢測觀察胎兒的成長、形狀、結構及成長速度。超音波檢測擁有極強的分析力以及解析度，甚至可查到3個月大的胎兒心臟細節及血管狀況等。”

他補充，3D超音波檢測只屬娛樂作用，最重要的仍然是2D的檢驗報告。為孕婦進行超音波測驗最好時期是懷孕後11週至14週之間，主要是檢查透明頸帶和鼻樑骨。醫生若為孕婦進行掃描後發現，胎兒的鼻樑骨稍平、凹下或看不到鼻樑骨，這可診斷胎兒為唐氏兒，準確率高達30倍。

超音波檢測唐氏兒機率

“頸皮厚度也是超音波檢測觀察指數之一，一般的胎兒頸皮厚度為1至2毫米，若胎兒頸皮厚度超過3毫米，那胎兒的患病機率也會大大地提高。另外，一系列的超音波異常指標都可推算胎兒健康機率，以推測應否進一步的治療。”

“在掃描後，醫生也可通過驗血，檢驗孕婦荷爾蒙，以推算胎兒是唐氏兒的機率。這測驗在大馬並不算昂貴，費用大約幾百塊。有些測驗可直接從孕婦血液裡的挑出胎兒DNA，將其放大幾十幾億倍觀察，推算胎兒的不健康機率。”

他提醒，通過抽羊水或胎盤獲得胎兒本身細胞數據較為準確，不過這些測驗同時也提高孕婦流產機率。在外國，醫生為了不影響孕婦流產率，會通過子宮頸找出胎兒一兩個細胞，以推算患唐氏兒機率。

“但是這些檢測的數據仍無法在大馬進行，需將樣本寄去國外檢驗，因此費用也大大提高。”