周邊型前庭功能障礙 3類運動治頭暈

前庭神經炎（Vestibular neuritis）是因前庭神經受病毒感染而導致，令患者出現急速而嚴重的暈眩，惟聽力不受影響。病人通常會步態不穩，需減少活動，常同時出現噁心、嘔吐等徵狀，一般會持續數天或數周；醫生通常會處方藥物以減輕其症狀。

“當情況穩定後，接受前庭復健運動治療可有效改善姿勢控制及生活功能，更可減少因暈眩而導致抑鬱及憂慮等情況。”

耳水不平衡：聽力減弱耳鳴

至於俗稱耳水不平衡的“梅尼爾氏症”（Meniere’s disease），是因為患者半規管內的淋巴液突然增多，絨毛細胞受壓，導致錯誤輸出暈眩信息。

病人會同時出現暈眩、聽覺減弱、

耳脹或耳鳴等三項或以上的病徵，

每次持續20分鐘至12小時不等。

“此病除有機會復發外，亦沒有根治的方法，

醫生一般會處方利尿藥、止暈止嘔藥來穩定病情，

待病情受控後，通常會轉介物理治療安排前庭復康運動。”

運動讓患者習慣暈眩感

他解釋，物理治療師一般會按患者個別情況，針對性地設計3種類型運動，以刺激大腦中樞系統產生代償，彌補失去或已減弱的前庭系統功能，或是讓患者習慣暈眩感，從而降低暈眩對病人的日常影響，運動類型包括：

1.代償性運動（Substitution exercise）：

患者透過代償性運動來刺激視覺及本體感覺系統（肌肉、關節等運動器官），促進其平衡，以代償已喪失或減弱的前庭功能，長遠有助減少平衡問題及跌倒風險。

運動例子：

患者張開眼站在軟墊上保持平衡，促使加強運用視覺代償前庭系統的功能。

患者閉眼站在地上，促使加強運用本體感覺系統，代償前庭系統的功能。

2.適應性運動（Adaptation exercise）：

如果前庭功能受損，患者有機會出現眼球震顫的現象，從而引發暈眩。透過適應性運動，有助改善眼球震顫引發的暈眩情況，對眼球凝視能力有問題的患者，會有相對顯著的幫助。

運動例子：

在患者視線前方擺放一個標記（手指或記號），患者需重複地左右或上下轉動頭部，同時雙眼需持續凝視及追蹤該標記，轉動速度由開初的慢速，按患者適應及暈眩感降低後，循序漸進地加快轉動速度，以助改善眼球凝視能力並減少暈眩。

3.重複性運動（Habituation exercise）：

患者不斷主動重複進行觸發暈眩的動作，反覆刺激患者出現暈眩感，讓其習慣以減少暈眩，常見有卡松庫克西運動（Cawthorne-Cooksey Exercise），患者會分數個階段進行相應的重複運動，當習慣了該階段引發出的暈眩感後，會進行下一輪難度更高的動作，從而習慣及改善暈眩感。在物理治療師指導下，患者一般需每日做2至3次，經過6至8個星期後，預計會有明顯改善。

運動例子：

患者在比眼睛高的位置自行拋接傳球，當患者的視線追蹤皮球時，會誘發暈眩感覺，患者需持續進行傳球動作，以習慣暈眩帶來的不適感。

張嘉源強調，由於病人暈眩的原因及嚴重程度各異，上述前庭復康運動的強度未必適合所有病人，建議進行任何運動前應先諮詢物理治療師或醫生的意見，經專業評估及指導後才開始。

暈眩原因多 4方法找出元兇

不少人都可能曾經感受過頭暈感覺，部分甚至嚴重至昏倒、失去知覺。

引致頭暈背後的原因五花八門，可以是源於女性月經痛或長者低血鈉問題，甚至可以是心臟問題，或是致命警號。

一旦自身出現頭暈問題、或遇到有人頭暈時，最重要是有合適的緊急應變方法，並盡快送院作詳細檢查，揪出致暈元兇。

釀成嚴重致命意外

養和醫院急症科專科岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪一科跟進檢查：

感到頭暈時正進行什麼活動。

具體描述頭暈當刻的感覺。

以往曾否發生類似的情況及頻率。

跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌倒，心跳紊亂致突然暈眩。

她指出，部分年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。

長者頭暈或低血鈉

她舉例，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂突然失去知覺。

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查。

她說，臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

 血壓降應變先平躺

她指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。

她強調，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。