及時治療 妥善照顧 90%遠端橈骨骨折可痊癒

因此可說是相當普遍的一種意外。

根據統計，一旦發生遠端橈骨骨折將會有80%機率會有其他關節內相關組織的傷害，比如腕骨、三角韌帶軟骨（Triangular Fibrocartilage Complex，TFCC）及腕骨間韌帶（carpal ligament）損傷，所以當發生骨折意外後，務必要諮詢骨科醫生檢測，是否還有其他傷害。”

“不過值得慶幸的是，高達90%以上的傷害，只要在適當時候進行妥善照顧及治療，都可以痊癒，並且也不會成為身體障礙，或影響日後的生活起居甚至出現動作不協調等，因此發生骨折意外後及時就醫至關緊要。”

他強調，首先是通過X光檢驗以確定是否有骨折甚至有更嚴重的傷患，比如關節周圍的創傷，醫生會依據情況給予正確治療。

“在發生骨折意外後3週，骨折部位的新骨就會開始生長，周圍的軟組織也會開始硬化，因此如果患者延遲就醫，不管是進行手術或是手術後的複健相對也比較困難，效果也會較差，這也是為何我常常叮囑患者必須儘速就醫，以免耽誤復健效果。”

“其實只要及時治療，絕大部分的骨折都可以痊癒，但患者必須與醫生配合，不管是在治療或複健期間，唯有雙方配合才能達到最好的療效。”

手腕骨折移位藏碎骨 年長患者宜動手術

黃英盛舉出一個真實的例子，68歲黃女士事發時獨自騎摩多出外，豈料卻遇上崎嶇不平的道路，一時失控墜跌在地，在跌下的那一刻她反射性以手撐地，結果右手手腕骨折，可是此時的她並沒有太多感覺，因為身體還有擦傷之處，所以對於骨折並沒在意，直到她到醫院清洗傷口時，醫護人員才發現手腕腫脹，隨即安排她進行X光檢測，才發現原來是手腕骨折。

他提醒，如果骨折不嚴重，手腕腫脹又不太明顯的話，很多時候，患者會因此以為無礙而延遲就醫，結果後患無窮。

打石膏固定須6週

“由於黃女士的手腕骨折已出現移位及有些許碎骨，加上有骨質疏鬆症，而她也是位勞動業者，因此手拉法與石膏外固定來幫助骨折復位已不足以讓傷勢痊癒，倘若骨骼沒痊癒在正確的位置，也會影響日後的手腕運動能力，甚至連舉起一鍋水也‘有心無力’，因此醫生建議黃女士動手術會比較合適。”

他說，如此情況下，手腕骨折可通過保守（conser vative treatment）或外科（surgical treatment）來治療，治療主要目的除了讓骨折恢復在一個正確及適合的位置，最重要是讓患者能達到傷前的手腕原狀，從而恢復他的日常生活。

“在保守方式中，如果骨折只是原狀骨裂或者是輕微的移位，那麼是可以靠石膏外固定或者以手拉法把骨折移回正確的位置，再以外固定直到骨折復原。”

“石膏固定至少須6週，而且必須固定至上臂，手腕與肘皆不能移動，這會造成生活上的不便，尤其是長者，6週的關節活動限制會造成關節僵硬而無法完全恢復，因此醫生會視情況來決定治療方案。”

鈦合金板代替鋼板

他提到，只要一談及手術，很多人都會心生恐懼，尤其在聽到要植入鋼板更是擔心不已。其實手術主要是將骨折移回正確的位置，然後以鋼板固定裂開的腕骨部位，最主要的好處就是骨折能保持於穩定的位置，沒有移位的風險。此外對於患者有一大好處，那就是無須受石膏固定的苦，可以在復原期間簡單運用手腕。

“目前手腕骨折的手術多使用鈦合金板以代替以前的鋼板，植入手腕內固定裂開的腕骨部分，然後再用螺絲鎖上。鈦合金板比起以前的鋼板較堅硬、不易變形、不易腐蝕及比較輕盈，一般上骨骼復原後，如果沒多大問題，通常日後亦無須拆除。”

他指出，如果患處只是輕微移位則無須進行手術，但若是出現這些情況，則須藉助外科手術來治療，最常見的原因是骨折嚴重移位及粉碎。手拉法與外固定不能起很好的固定作用，其次是當骨折伸展至手腕關節且關節面也不平，這非常重要，如果關節面不平，那麼將來會使腕骨的軟骨磨損而導致骨關節炎。

安全無需打石膏 外科手術復原快

如果骨折為開放式骨折（骨折部位有傷口），因傷口容易出現細菌感染，所以必須在手術時把傷口清理乾淨。

黃英盛表示，如果患者有多處骨折，動手術除了能固定所有的傷點，也讓患者更容易進行物理冶療。

“外科手術能讓患者無需面對石膏固定的麻煩，手腕也能更加快恢復運用，有些患者希望可盡快回到工作崗位，也會接受外科手術。近年因手術的效果極佳，無移位風險及安全，加上復原期較自由，越來越多患者在受傷後都選用手術來治療手腕骨折。”

他強調，手腕骨折手術後有幾點必須注意的事項，第一是注意避免傷口感染，保持乾淨直到傷口復原，倘若傷口出現紅腫熱痛則是感染症狀，須立即求醫診治。

第二是骨折痊癒前，也盡量避免過度使用受傷的手，通常醫生也會使用固定板支撐以避免意外撞傷，並且指導適度的運動以保持關節運行。

手術後復健是關鍵

“如果患者能與醫護人員充分合作，並積極作復健，手術後的手部功能一般上可在3個月內可完全復原。骨折後復健重要性一點不亞於手術治療，如果一名患者在骨折手術後無法做好復健，那最終的痊癒效果也不會令人滿意，因此復健對於痊癒非常關鍵。”

他提及，物理治療的療程旨在令手腕恢復活動能力、靈活性及力量，減低運用時痛楚、消腫及增強握力等。

“通常我會建議患者緩慢移動手指，然後再握緊拳頭等，每天早晚進行鍛煉即可，至於物理治療師同時會透過不同治療儀器、配合手力拉伸等方法加強療效。”

“其實大部分手腕骨折患者如有獲得適當治療均能完全康復，必須要註明一點，那就是患者的年齡與康復沒有直接關係，一般上患者的手腕及手掌在康復後都能恢復原有的全部活動能力、靈活性及力量，如果未能痊癒，問題很可能是出在後半部分療程，即復健以及日常照顧。”

他提醒，長者因身體退化比如肌肉流失及平衡感較差，因此在行動時必須格外小心，在行走時應放緩腳步，看清楚前方才踏出，以減少跌傷的機率。