去者善終留者善別 五道三寶晚年不留憾

死亡被視為生命終結，與世界割裂。由於對死後世界一無所知，我們感到恐懼及不安。而且自小被告誡：不可隨便說死、死是不吉利、“死死聲，不好聽”，甚至某人死了也只說“往生”了，仍然是“生”不是“死”。

連與“死”諧音的“4”最好也不要提，不要把“4”放在車牌號碼內，不要住在“4”樓。

我們是一個避談死亡的民族。“未知生，焉知死”，儒家思想把重心放在“生”的價值上，缺少對“死亡”的探討。

心靈上的痛比肉體慘烈

死亡實在太可怕。不過，不要提、不要講，人就不會死嗎？隨年歲增長，親人朋友陸續離去；死亡變得愈來愈近、愈來愈具體。

作為一個老人科醫生，看到的死亡更比平常人為多。每天都有病人因疾病、意外、年老而死亡。但當面對生死，我總是有所牽動。

“醫生”，是一個醫治救活人的職業，而不是“醫死”。但死亡當前，莫說是醫生，再偉大的人，也抵擋不了。

死亡是一連串的失去：失去健康、失去能力、失去所愛、失去人生、失去一切。當一個人失去心愛的人或物時，心裏產生極度傷感哀慟。

所以，當人遇上不能逆轉的末期疾病，知道死亡逼在眉睫，病人和家屬難免會有預期性哀傷（anticipatory grief）。

瀕死的威脅會使他們擔心、害怕、畏縮、內疚、遺憾、焦躁、不安、失眠等哀傷情緒。

臨終者肉體上痛楚，可以用紓緩治療，用藥物及各種治療方法減輕他們的痛；但是心靈上的痛，我們所能做到的卻是有限。臨終者牽掛、痛苦、掙扎、慌惶；喪親者悲傷、歉疚、忐忑、遺憾。

要走的人不忍離開，在世的人不肯放手；大家不斷拉扯、互相折磨。

心靈上的痛常較肉體上的更痛苦，更慘烈、更難受。喪親者手足無措、呼天搶地。看到病人身心的折磨，我尤其了解“好死”與“惡死”的分別。

小時候不明白什麼是“惡死”，記得曾替中文老師起花名，叫她做“惡死陳”。到了現在，才知道“惡死”是一個多麼惡毒的詛咒。

生命有限應該活在當下

很多垂死病人，都會逐漸地意識到死亡無可違逆。有些人開始接受，善用這段最後日子，積極解決未了的心事；有些人卻抗拒，他們選擇迴避。有些人為了延長生命，犧牲尊嚴為代價，堅持要接受任何療法，錯過了為前方的事做準備。

我看過不少人耗盡時間，來不及告別，造成在世的人悔恨多年。

曾有死者親人對我說：“我最難過的是，我們沒有好好道別。”

去者善終、留者善別。我們最好能以開放的態度，為離別做準備。就像迎接新生命而作準備一樣，為死亡做準備，是一項重要功課。這功課是為了自己，也為了我們走後仍活在世上的親人。

生命有限，我們應活在當下。

選擇好好活着，處理未完成的事、

了結糾結的心事、接受沒有解答的事。

對此時此刻的人和事，心存感激：道愛、道歉、道謝、道諒、道別。

完成所謂的“五道人生”；為所愛的人留下心聲與祝福，使生命無悔。

按自身條件選臨終方式

除此之外，我們更應按照自身條件選擇臨終方式，預先為自己設定醫療指示。過程中，應充分與家人及醫護溝通，說清楚自己醫療意願及護理選擇。

與家人交代一切後，就算是喪失了自決能力，仍能按照意願，為自己臨終醫療及晚晴照顧作安排。

這樣做不但可以紓緩臨終者身體痛楚，讓逝者滿足地上路，家人平安地活下去。

所以，當踏入人生下半場，你和我都不要再迴避，準備功課是要做的。而我認為訂立“老來三寶”是其中一項不應缺少的功課。三寶即是：遺囑（平安紙）、持久授權書和預設醫療指示。我看過不少病人訂立“三寶”，了卻遺憾，釋懷而去，這不失為一種福分。

記得有個病人的女兒對我說：“阿爸真的很疼我們。他做好準備，平安紙、預設醫療指示、臨終照顧安排都交代。他走時，捉住我和姐姐的手說：‘我一生心滿意足囉！心滿意足囉！’現在每想起阿爸，我就安心。”

是的，我記得老人離去時，那張寬容的臉，實在教人安慰。

我們無法改變死亡，但能夠“死而無憾、今生無悔”，都算是值得的人生。