別忍！痛要說出來 全國11政府醫院助減痛

誤解吃止痛藥傷腎

她說，“無疼痛”醫院的成立目的是要幫助患者加速康復，減少患者的疼痛程度，而這是一個涵蓋多學科（multi disciplinary）治療，參與的醫護人員包括外科醫生、疼痛管理師、麻醉師、護士、物理治療師等。

“我曾見過一位患有慢性膝蓋關節炎的患者，當時她步履蹣跚地來到診所時，只要一站起來就會痛得忍不住抽氣，只差沒有眼淚直流，於是我向她建議使用止痛藥，可是她立即揮手說‘不要不要，止痛藥吃多，腰子會壞’，我再次提議她去做復建治療或者是手術，她也表示年紀已大，不必這麼麻煩了，‘忍一忍就過去了’，可是目測她的痛楚已經嚴重影響她行走了。”

她指出，上述的病例只是冰山一角，很多長者或對醫藥知識一知半解的人，普遍認為“痛嘛，只要忍一忍就沒事’，或者是擔心‘吃太多藥會傷腎”，但其實痛應該被視為一種主觀感受。

“當患者申訴痛就是痛， 他說有多痛就有多痛，至於‘吃太多止痛藥會傷腎’，其關鍵詞實在太多，有痛是可以吃藥來止痛，就連世界衛生組織也闡明‘免除疼痛’是人類的基本權力。”

症狀持續逾3個月 慢性痛找不到病因

根據國際疼痛協會（IASP）用0至10的標尺測量患者的疼痛指數（pain scale），0表示沒有疼痛而10則是痛得受不了，通過測量患者的疼痛指數，醫護人員可以提供更完善的止痛護理。

疼痛一般可分為急性及慢性，

急性疼痛（acute pain）通常持續時間較短，

因為身體某處正受到傷害，

但只要導因被去除後，疼痛即可獲得緩解。

反之若有關的疼痛已持續超過3個月，

即可稱為慢性疼痛（chronic pain）。

陳欣怡說，急性疼痛很容易找到病因，比如急性盲腸炎造成的腹部疼痛，車禍受傷造成的手腳傷口，或者是扭傷腳踝等，但很多慢性疼痛則找不到病因，因為慢性疼痛已經是一種病，比如幻肢痛（phantom limb）的患者，就算腳已被截肢了，但仍會感覺疼痛，這是因為他的痛覺神經出現異常，疼痛的感覺也亂了，儘管大腦沒有接受到疼痛刺激，依然會釋放身體疼痛的訊號。

“因此，患者必須勇敢讓醫生知道，自己所承受的疼痛已到了哪個階段，而不是咬緊牙根忍受痛楚，唯有了解疼痛的程度，醫生才能採取對症下藥的措施以及正確的治療方案。”

她表示，以慢性背痛（chronic low back pain）的患者而言，可能長期會受到背痛的困擾，但只要通過適當的物理治療及調整正確身體姿勢後，儘管仍無法徹底根除背痛，但可以把疼痛控制在可接受範圍內，同時避免復發，患者必須意識到背痛的痛楚是可以被減低，而不至於影響了生活素質和工作表現等。

長期疼痛影響心理

“對付慢性疼痛有兩個關鍵所在，第一是必須正視問題，不要忍痛。第二則是採取科學方式治療疼痛，以前者為例，很多患者總會擔心藥物上癮，就如同上述提及‘吃太多止痛藥會傷腎’，因此，哪怕已經痛得死去活來，但仍堅持不肯服藥。”

“例如一些癌症患者在治療期間堅持不肯使用嗎啡，可是當他們由於治療而痛不欲生，不僅自己飽受折磨，就連身邊的家屬或親人也飽受心理壓力而折騰不已。”

她提醒，當一個人的疼痛不斷持續，除了生活素質被影響之餘，就連身體多個系統比如神經系統、內分泌系統、免疫系統及消化系統等都會陸續出現問題，造成健康持續下滑。

此外長期疼痛也會引發一系列的心理問題，比如增加憂鬱症的機率或焦慮等，通過藥物則可以讓患者的疼痛被控制好，之後患者也能參與復建治療，從而改善病情。

“至於擔心藥物過量，則有賴於患者與醫生包括藥劑師之間信賴及合作，患者必須正確依照醫生的囑咐用藥，而不是自行用藥，或濫用藥物劑量等。”

麻醉師坐鎮疼痛診所 非藥物治療效果佳

科學方式治療疼痛是指通過藥物及非藥物方式，聯手治療已被確診的慢性疼痛，除了藥物治療之外，佐以更多非藥物性治療，從而幫助患者減輕疼痛或學習“與痛共存”。

“由於在慢性疼痛中，負面的心理因素會導致病情惡化，但藥物治療只能起到一部分的作用，因此非藥物性治療的介入則可以達到更好的改善效果。”

針對個人問題所設

陳欣怡表示，非藥物性治療包括了心理輔導、呼吸訓練、物理治療或手術等，每一名患者的治療方案都必須是針對個人問題所設，因此如今止痛也是一門專業的學科，除了上述提及的“無疼痛”醫院之外，目前在一般醫院亦設有由麻醉師坐鎮提供服務的疼痛診所（pain clinic）。

“總的來說，疼痛尤其是慢性疼痛就如慢性疾病一樣，必須進行長時間的治療與控制，患者必須了解自身的情況，並設定明確及現實的目標，”

她舉例，比如要把疼痛降低到怎樣的程度，而不會因為無法達到完全無痛程度，而陷入痛苦及焦慮中，所以患者必須勇敢和醫生或麻醉師一起討論自己的問題，包括疼痛的程度，而不是繼續忍痛，這只會造成更嚴重的後果。