分辨骨痛熱症與冠病癥狀 防疫也要防蚊

她坦言，由於兩病之間有很多相似症狀，家庭醫生的職責就是為病人分辨，確定後再呈報衛生部，因為這兩種病都需要記錄及呈報。只是冠狀病毒病的話，只要疑似就必須馬上通報指定的政府診所接手。

“之前診所附近因為有清真寺感染群，所以在冠狀病毒病高峰期，有幾位高風險的病人來看病，拿了他們的資料後就馬上向政府診所通報及做檢測。現在的做法則是若是疑似病例，我會叫他們先回家，然後安排他們到政府診所檢測，如果病人不要等待，也可以自費檢測，情況已經沒有高峰期那麼緊張。”

骨痛熱症病毒僅4種

李嘉汶說，雖然兩者症狀相似，但也有明顯不同之處，冠狀病毒病會發燒、咳嗽、呼吸困難，有的人也會失去味覺；而骨痛熱症雖然也會發燒，但不會咳嗽、也沒有呼吸困難徵狀，但會有頭痛、骨痛，全身發紅。

她表示，由於目前是非常時期，很多人害怕被確診後需要入院隔離，所以發燒時都是自行吃退燒藥再觀察。但也有的人擔心是冠狀病毒病而自我隔離，結果五六天之後才發現是骨痛熱症，病情變嚴重。

“一般流行性感冒，服藥後就會退燒，但若是以上兩種病毒，燒是不會退下來的，吃藥後可以抑制幾個小時，之後又會發燒，所以如果高燒一直不退，就馬上去看醫生，不要再拖延。當然也有一些人出麻疹或風疹是也會發高燒及有紅點，但這些一兩天就會退，不會如骨痛熱症般持續不退。”

“不過，流行感冒病毒也有200種，

也會有一些比較嚴重的症狀，

所以，一生人當中可能會感染超過200次的流行感冒。

但骨痛熱症病毒則只有4種，一生人當中最多也只有感染4次，

但至今沒有報告說，有人感染過4次骨痛熱症。”

李嘉汶提到，骨痛熱症的症狀會隨着病情而改變，首3天是高燒不退，頭痛、骨頭疼痛，3天之後就可能會伴隨呼吸困難，5天之後就會出現嘔吐、全身發燒，甚至有溢血紅點出現，趁早確診就不會出現之後的並發症。

“當病人出現初期骨痛熱症的症狀時馬上做檢測，可以在半個小時之內知道結果；但如果超過5天才就醫，就需要做抗體測試，必須把樣本送到化驗室，無法短時間內知道給果。”

她說，雖然骨痛熱症已經有疫苗，但是當中含有風險，因此世界衛生組織的建議是，已經感染過骨痛熱症的人可以接種，但必須先驗血，確定身體有了哪一類骨痛熱症的抗體，再接種另外3種抗體，必須在一年半之內完成。

所以，接種骨痛熱症疫苗的反應並不熱烈，政府也沒有鼓勵。

95%病人不需要入院

國內骨痛熱症病例不斷飆升，李嘉汶認為，如果遇上雨季，加上行管令，戶外雜物及積水無人清理，以致蚊蟲滋生。尤其之前大家都減少外出或居家作業，蚊子的“獵物”也多了。

她強調，骨痛熱症初期症狀就是發燒及疼痛。大部分人都會出現頭痛症狀，骨痛可能很多人不自覺，但頭痛則比較容易感受到。

“這類的骨痛，是當我摸你的時候，你也會感到痛，或即使你只是隨便動一動手腳，拿東西也會感受到關節疼痛，不是一般的關節疼痛。”

“到了第二階段或嚴重階段，也就是第5至第7天時病人全身皮膚會泛紅，按下去會變白色，之後就會變成溢血紅點，按下去也不會變白，這個症狀已經是非常嚴重。”

她表示，通常病發至嚴重階段的骨痛熱症，都會逐漸痊癒，但也有的人情況變得更糟，尤其是免疫能力差的老人與小孩，甚至會致死。

她表示，骨痛熱症與冠狀病毒病的另一個不同之處，是前者不會傳染，所以也不需要隔離，初期階段的患者也不需要住院，通常只是配給退燒藥，囑咐病人在家多休息及喝水。

“除非是病人出現無法進食或嚴重嘔吐至脫水的症狀，就必須入院接受支援療法，因為骨痛熱症是病毒不是細菌，沒有任何抗生素可以使用。”

“以10個初期病人來說，95%的病人都不需要入院，吃過退燒藥，在家休息多喝水就會痊癒。除非是出現嘔吐、腹瀉、無法進食、暈眩，甚至流鼻血才需要入院。”

若懷疑感染2病毒 先測冠病再驗蚊症

泰國曾經發生一名患者先患骨痛熱症，後感染冠狀病毒病繼而死亡的病例，該如何應對這類病例？

李嘉汶表示，至目前為止，大馬還沒有出現這類的患者。不過，如果真的有這樣的疑似病例，首先會確定病人有沒有咳嗽，因為這是兩種病毒的最大症狀差異，如果有就會先做冠狀病毒病檢測，之後才做骨痛熱症檢測。

她表示，目前的數據顯示，冠狀病毒病的死亡率是超過1%，而骨痛熱症的死亡率是0.2至0.3%，但骨痛熱症卻是常年都活躍的病毒，所以要防疫也要防蚊，任何時候我們都可能感染到骨痛熱症。

“我理解病人在這段期間的擔心，發燒可能不敢去看醫生。但其實並不用害怕，如果懷疑自己得了冠狀病毒病，先給醫生打個電話講述症狀，我們會告訴你怎麼做，不要說等過兩天看情況如何，不要自己在擔心。”