【流汗煩惱專題】冷天飆汗 睡眠盜汗? 異常出汗或是患病徵兆

（香港訊）除了酷熱天氣下汗流浹背，有人緊張時飆汗、睡眠時盜汗、身體不適時冒冷汗，甚至無緣無故出汗。

流汗，雖是維持人體健康重要功能之一，但有些人汗量之大、汗味之濃，令自己和身邊人尷尬不已，甚至擔心健康出問題。

对付汗水，止汗劑最方便，但原來很多人選錯用錯；衣服上的汗漬汗味，為何難以清除？

身體排汗幫助散熱

當人處身高溫環境或做運動時，身體會排出汗液幫助散熱，以維持正常體溫。位於真皮層下的汗腺負責釋出汗液，分泌到皮膚表面。

皮膚及性病科專科林嘉雯醫生指出，汗腺分為兩種：

急冒汗因荷爾蒙

高溫炎熱是最常見的流汗原因，但有時溫度不高、感覺不熱，卻仍汗流不止，甚至出現異常的流汗情況，到底為什麼呢？

緊張就流汗？

大家或許試過在考試、面試或上台表演前，明明不覺熱，但手心和腋下卻一直冒汗。

香港浸會大學國際學院學術統籌主任（健康科學）潘宛芬解釋，當面對突如其來的事情或挑戰，感到焦急、緊張時，身體會分泌荷爾蒙如皮質醇，以鎮靜情緒，“荷爾蒙分泌時，會令身體出汗，位置通常集中在手心、腋下，因為汗腺分佈較多。”

寒冷仍出汗？

如果身處陰涼地方，甚至冷氣房，沒有運動但仍然出汗，中醫師嚴耀堅表示，中醫稱之為自汗，“常見於氣虛、陽虛證。由於陽氣嚴重虧損，身體虛弱，不能有效控制汗液毛孔，令排泄汗液的毛孔未能緊密關閉，導致汗液過度排出體外。”

他說，如果時常自汗，且活動時出汗更嚴重的人，會有氣短氣促、倦怠懶言、極易感冒等徵狀。

入睡後流汗？

盜汗是中醫病證名稱，指患者入睡後異常出汗，醒後汗泄即止。嚴耀堅解釋，古代中醫將汗液比喻為在夜裏鬼祟活動的盜賊，每當人入睡或即將入睡之時，就偷偷流出來。

陰虛內熱證或氣陰兩虛證最為常見，因為睡眠時，循行於身體外層保衛之氣和陽氣（簡稱衛陽）不足，皮膚毛孔不夠緊密，虛熱蒸騰津液而外泄，致睡眠時汗出；醒來後，因體內氣血運行，衛陽恢復保護身體的功能，皮膚毛孔緊密，津液也不能外泄，所以醒後汗止。中醫認為，心悸病、失眠病、胃脹病等病症都有盜汗的症狀。

而在西醫角度，“汗腺活躍除了與基因有關，身體疾病亦可能導致汗水變多。”

林嘉雯舉例指出，常見與甲狀腺異常有關，患者或突然汗水增多。而若出汗情況僅在夜晚出現，可能與肺結核、HIV病毒感染、淋巴癌等有關。

她提醒，如果留意到身體出汗習慣改變，最好向醫生求助。

為何冒冷汗？

潘宛芬表示，冒冷汗是自然機制，身體在發出信號表示“有不妥”，如血糖過低、缺氧，甚至是疾病警號，提示身體需要補充能量、水分或休息。

“冷汗，指畏寒、肢冷而汗出。”嚴耀堅指出，冒冷汗常伴有精神委靡、面色蒼白、大便稀溏、小便清長等徵狀，多因先天陽虛體質或長期陽虛型，令保衛外層身體之氣不足，抵抗能力低下，因此腠理（皮膚與肌肉交接位置）疏鬆而出汗；亦有因受驚引起。

黃綠反映肝 白色反映腎 色汗症或器官出問題

身體消化、分解食物，有用的營養素就會獲吸收，廢物則經由尿液、大便和汗水排出體外。

潘宛芬表示，汗水本應無色，如果出現有顏色的汗，可能是吃了太多含豐富天然色素的食物所致，例如汗水呈橙黃色，可能是進食大量南瓜、紅蘿蔔等富含胡蘿蔔素的食物。

林嘉雯則表示，西醫稱之為“色汗症”（chromhidrosis），除了由食物、重金屬、藥物等引起，亦可能是身體器官出現問題，“藍色汗水或攝入過量銅、銀等重金屬，黃綠色汗可能反映肝的問題，而白色則可能與腎有關”，但她強調這些情況並不常見。

香：香汗定臭汗？

汗味，是汗水引發的一大煩惱。其實汗水本應無氣味，林嘉雯說，平時聞到濃烈體臭，與大汗腺分泌的蛋白質和胺基酸有關。“它們是細菌的食物，當皮膚上的細菌分解這些成分時，就會產生濃烈氣味。”

味：汗水為何是鹹的？

潘宛芬指出，汗水有鹹味屬正常，因為汗水含電解質，包括鈣、鎂、鉀、鈉等礦物質離子，“鹹味正是來自鈉離子。”

多汗無關男女肥瘦

多汗排汗是自然生理反應，但當汗量過多，影響日常生活，就可能患上多汗症。

多汗症徵狀：

◆每星期最少出現1次

◆影響日常生活

◆25歲或之前發病

◆有家族史

◆並非在睡眠時出汗

◆出汗地方兩邊對稱，如兩邊腋下、雙手等

符合以上任何2點，持續逾6個月，並排除因疾病或藥物引起，就可診斷為多汗症。

“多汗症多數於青春期開始，若25歲以後出現，就要考慮會否是身體其他問題引致。”

林嘉雯指出，多汗症不分男女、體型，“瘦人都會有多汗症，但肥胖會使多汗情況惡化。”

過往有不少多汗症患者向她求醫，其中一人求職面試時明明不緊張，但額頭卻冒出豆大汗珠，影響形象；有學生因手心出汗嚴重，一邊考試一邊流汗，連試卷也沾濕；還有女患者因擔心與男生牽手時手汗過多尷尬，不敢結識異性，影響社交。

炎熱少汗陽氣不足

少汗

在西醫眼中，汗水少問題不大，未必需要求診；中醫則認為，若運動、進食辛辣食物後，或天氣炎熱時仍汗出很少，並非正常現象。“有可能是身體陽氣不足，蒸化無力。即是指陽氣蒸化津液，發泄於肌膚的功能減弱。”

嚴耀堅指出，另一原因是身體血虛，或因汗、吐、瀉、溫熱病邪耗津傷液，因此沒有基礎物質去產生、完成排汗功能。

臭狐

林嘉雯指出，醫學上很難定義臭狐，診斷時主要靠患者主觀描述、病史等，“病人會告訴我們身上有一股酸臭氣味，在感覺熱、出汗、運動後尤其明顯。”

多汗症與臭狐是兩回事，兩者涉及的腺體不同，臭狐氣味是“酸酸臭臭”，而多汗症氣味則是“騷”味。另外，“有臭狐的人不一定大汗，但如果同時有多汗症，會加劇體味問題。”

濃味食物如蒜頭、洋蔥、咖喱、酒等都會增加體味。她提醒，臭狐患者需注意個人衛生，應留意腋下、乳頭、下身等出汗位置，建議洗澡時用具殺菌功能的沐浴露、清潔劑，而且多穿鬆身衣物，定期清理腋下毛髮。

   睡前使用止汗劑 1周好轉可減量

天氣酷熱，一出門還是一身汗水，衣服上的汗印，伴隨陣陣異味，尷尬不已。

想止住汗水，各師各法，由各種外用止汗產品，至注射肉毒桿菌、微波“叮”死汗腺，甚至手術切除汗腺，各有優劣。

外用產品：

1/止汗劑和香體劑

“止汗劑（antiperspirants）用法簡單風險低，而且有一定效用，綜觀多個處理汗水的方法，最多人用。”

皮膚及性病科專科林嘉雯醫生表示，止汗劑可用於腋下、背部等多個範圍，通常含鋁鹽或鋯鹽，原理是將這些分子滲入汗管出口，阻塞汗腺排出汗水。濃度越高，成效越大，但亦較易刺激皮膚，通常濃度15%至20%已足夠。

止汗劑含香精或致敏

她提醒，用後皮膚或會變得乾燥，可能會引起過敏，“止汗劑如含香精可能引致敏感，應盡量避開，建議選擇只得鋁鹽或鋯鹽等簡單成分的產品。”

很多人都用錯止汗劑，以為出門前塗上就能止住汗水。林嘉雯建議，睡前使用效果最好，趁皮膚乾爽、較少出汗時使用止汗劑堵塞汗管，日間就能減少出汗。連續使用1星期，當見到成效後可減少使用次數，減低致敏風險，“如果怕刺激，可以早上洗一洗；因為前一晚止汗劑已經滲入汗管，早上洗走皮膚表面的止汗劑，減低過敏風險。”

皮膚易敏感、皮膚病患者，以及接受激光脫毛療程後1星期內，都不宜使用止汗劑。

香體劑不能抑制汗水

香體劑（deodorants）與止汗劑最大分別，在於不含鋁鹽、鋯鹽等止汗成分，不能抑制汗水分泌；主要靠殺菌、抗菌成分如酒精，減少細菌滋生與減輕體味。

    資料來源 \皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、消費者委員會

2/止汗濕紙巾

近年熱賣的殺菌止汗濕紙巾，標榜抹一抹瞬間涼浸浸，感覺既降溫又殺菌止汗。

浸大國際學院學術統籌主任（健康科學）潘宛芬說，濕紙巾方便攜帶和使用，隨時可抹走汗水，而且不少產品加入酒精成分，加速水分揮發，以達短暫“止汗”效果，亦會加入香精除臭和薄荷令人有冰涼的感覺。

她提醒，酒精、香精或化學合成的薄荷，均可能刺激皮膚，引致乾燥、痕癢、泛紅，甚至敏感，建議不要抹面，只適宜局部使用。

3/天然止汗產品

不少標榜天然的止汗產品，如止汗水晶、消臭石、止汗粉、香薰等。

林嘉雯指出，止汗產品需含鋁鹽和鋯鹽才有效止汗，至於標榜天然如蘇打粉、爽身粉、粟粉等，“止汗功能非常有限，只是吸去皮膚表面上的汗水，讓你覺得沒那麼濕，並非堵塞汗管減少出汗。”

一些聲稱可止汗的水晶產品，她亦認為效果有限。

脫腋毛減汗味

林嘉雯指出，腋下毛髮面積不小，容易滋生細菌，引起汗臭，因此脫毛可以減少汗味，還可以間接減少汗水滯留，“毛髮可將汗水困於腋下，透過脫毛就能讓汗水蒸發得較快。”

影響皮膚感覺 微波熱能療程有風險

受汗液嚴重困擾的人，林嘉雯建議，視乎汗量、受影響部位，而決定採用不同止汗治療。

微波熱能療程

微波熱能療程利用高溫破壞腋下汗腺，減少汗水，通常做1至2個療程。

研究指出，完成1次療程可將汗量減少50%至75%，2次療程可減75%或以上。惟療程有一定風險，常見短暫影響皮膚感覺，接受療程範圍麻痹，甚至沒有感覺，通常數星期或幾個月後減退；皮膚亦可能短暫出現腫、紅、瘀，嚴重可致神經受損。

療程只能針對腋下汗水，孕婦及18歲以下人士不適合。

注射肉毒桿菌素

肉毒桿菌素可阻斷神經信號，令汗腺減少分泌，可針對臉部、頸、手腳、腋下等部位，每邊需注射10至20針，有一定痛楚，效果維持6至12個月。

手術

切除引致出汗的交感神經，可處理腋下、手心多汗的問題；有可能留疤或傷及其他神經線，亦可能有代償性出汗，身體其他部位的排汗量反增多。

“叮”死腋下汗腺 額頭背部出更多汗

28歲的Phoebe自小汗腺特別發達，雖然汗味不大，但腋下、額頭、背部等汗水很多，讓她非常困擾。

“出街一會兒，穿黑色衣服，腋下都會見到明顯汗印。”因此，她平日買衣服、穿衣服都很講究，“淺色或者布料較透薄，一濕水就會透出皮膚衣物，都不會考慮。”

過程未有強烈痛楚

兩個月前她抵不住汗水帶來的煩惱，接受微波熱能療程，“叮”死腋下汗腺。接受療程前，先去除腋下毛髮，再注射麻醉針，之後醫生用儀器在腋下高溫加熱，“過程未有強烈痛楚，但某些位置有少少灼熱感覺。”

完成療程後，腋下夾冰袋10至15分鐘降溫，當日就能回復日常活動，“但感覺手臂與腋下有少許腫脹，2至3日後雖然消腫，但舉高或伸直手時仍有拉扯感覺，情況維持1星期後慢慢消失。”

療程完成約2個月後，她認為腋下汗水、汗味的確減少，“但我留意到，額頭與背部甚至比以前更多汗。”

文 \ 張淑媚、李欣敏《明報》