良醫

中醫辨證治乳癌 身心和調是關鍵

(台北訊)這些年,有不少乳癌患者來門診尋求中醫治療。這其中,大部分都已經過西醫的門診、手術切除,乃至化療及抗荷爾蒙療法的正規治療,來找中醫是希望能從根本防治乳癌的復發或轉移,同時也想減輕化療後的種種不適症。

也有一些只做手術切除,但是畏懼或不堪忍受化療的副作用,轉而尋求中醫做後續的照護;也有少數在西醫確診後,卻不接受西醫任何治療的“頑固”患者,鐵了心就是只願意接受中醫針藥治療。

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“缺氧”或致放療失敗

不管是因為哪一種原因而來,中醫都必須判斷其病情的危急與否,再依照體質狀態,與可能的病因、病機途徑,給予適當的治療建議,這也是現代中醫常掛在嘴上的“辨證論治”。

然而,在分析這許多“失敗”與“穩定”的個案病例後,我的確發現,“身心和調”與否,往往才是病情好轉或惡化的關鍵。

簡單地說,人體的3大通路系統:氣(經絡)、血(血管)、水(淋巴組織液),如果不通暢就會分別產生3種病理產物:氣滯、血瘀、痰飲。而當這些病理產物阻塞在這3種通路後,便會造成阻塞處之後的組織出現“宗營”(包含人體免疫系統)無法偕行的狀態,導致這些區域無法順利進行“排毒、修復、滋潤”的正常功能。

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日子久了,便會使組織快速老化,乃至誘發癌症。

2019年諾貝爾生理醫學獎3位得主,揭示了細胞氧氣感應的平衡機制,釐清細胞在低氧環境的生存方式。他們的研究結論顯示:“缺氧”可能會讓放射治療失敗,讓腫瘤對於化療產生耐藥性,也會促進癌細胞的生長和轉移。

這樣的新發現,正可以佐證中醫防治癌症理論上的不足之處。因為,從中醫來看,不論是外來感染、和內因所傷、或正氣虛衰都會造成氣滯、血瘀、痰飲,久了就可能造成局部的“缺氧”成毒。尤其是在連續化療、放療、標靶藥、免疫療法的傷害下,在原本氣血就已經虛弱的患者身上,便極有可能出現更虛(無法載氧)更缺氧的情形。

如此,便可以合理解釋有些患者在化療後的“療效”,只能維持一段時間,之後的復發或轉移就已經不是不斷地嘗試第二、三線的化療藥或免疫療法可以壓制,因為人體患處已經處於:更虛、更滯、更淤、更毒、更“缺氧”的狀態。

氣機鬱滯誘發乳癌

而單就乳癌的病因、病機來分析,縱使家族史是個重要因子,然而,“膻中—兩乳下胁肋”這個三角區的氣機鬱滯,才是誘發乳癌的地雷區,直白地說:長期對家人眷屬的放不下、生悶氣,日子久了,便會造成膻中三角區氣機鬱滯,從而由滯而缺氧,最終成毒。

再仔細一點說明:

所有乳癌患者在做完切片後,至少要做乳癌指標(ER、PR、HER-2)的鑑別,釐清腫瘤的發生與荷爾蒙之間的關係,以利後續的藥物治療的安排。而從中醫的生理病理來解讀:

1.ER(+)陽性的患者體質狀態為:氣滯兼痰熱。所以在使用抗荷爾蒙藥泰莫西芬(Tamoxifen)後,容易伴隨出現胰島素抗性變高,乃至造成第2型糖尿病的可能;如果氣滯久了化熱,或兼有外感伏邪,乳癌細胞就會分化得更快。

2.PR(+)陽性的患者體質狀態為:氣滯且氣營兩熱兼血瘀。

3.HER-2(+)陽性的患者體質狀態為:外有氣滯化熱,內有肝經陽氣虛寒。這種外熱內寒的錯雜狀態,使得用藥的複雜性與層次性提高,臨床上更發現這類患者,如果肝經陽氣太不足就很容易出現淋巴的轉移(鎖骨上下淋巴結、腋下淋巴結)。

所以,一旦西醫切片診斷為三陽性的乳癌,就不適合任意自行服用一些抗癌品,例如牛樟芝、靈芝、褐藻、人參等品項,要吃之前強烈建議請中醫師按照病程,為患者做劑量的增損與品項的取捨。

好心情助控制病情

從現在醫學的檢驗我們更可以解讀:“膻中三角區”的氣滯是乳癌患者病情的關鍵處。所以,在我個人的門診經驗中,不論是否有經過手術、化療等西醫治療,情緒的看開、對正規治療的放心,不朝秦暮楚地隨意變換治療方式,往往都能有效地控制病情,乃至使腫瘤縮小,癌指數長期保持正常。

A女士,74歲時發現乳房有腫塊,經西醫切片確診為乳癌,自己和子女商量後,決定放棄手術、化療的治療,直接來到門診。

就診時,診間內站滿了家人,我笑着說:“阿桑,你這陣仗已經是院長首長等級!”

診完脈後我說:“你都這個歲數了,子女也都這麼關心你,你還有什麼可以操煩鬱卒的?正所謂‘子孫自有子孫福’,你不要操煩完老伴、兒女、女婿、媳婦,連孫子都要管進去!上蒼讓你得這個病,就是要提醒你要放手、放下,好好治病,好好地調養身體,才能享享幾年的清福。”

在爾後一年多的回診治療中,老人家的心似乎開始調適了,因為從脈象中看來,她“膻中三角區”的氣結逐漸散開。

她表示,自己開始每天做“閒人”……公園練功、老人會唱歌、定時回中醫門診、每3個月到大醫院追蹤檢查,感覺日子也過得蠻快的。

就在一次回診時,

兒子陪她遞上來一份醫院報告:

癌指數正常原本4.8公分的腫瘤

分散成0.2至0.5公分的5顆小腫瘤。

她說:“西醫回診時再三地調整掃瞄角度,

神情嚴肅害我以為自己的病情惡化

,沒想到是這樣的好消息。

但西醫也提醒不可大意、必須持續追蹤。”

我當然也同意,一時的好轉必須更持續地按照醫囑做法,才能永保安康,畢竟這70多歲的身體,要維護並不容易啊!

那究竟要如何做到確保病情穩定呢?“安心、放下、按時服藥、積極練氣功、不亂服偏方”,很簡單,就這樣!

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