【28/7世界肝炎日】風險高百倍病症不明顯 普通體檢B肝難察覺

數字越高代表受損嚴重

“其實入醫學院時他已知自己是B肝帶病毒者，只是沒有進一步處理，加上休息不足，體力透支，未能保持肝臟健康。因此預防乙肝惡化最理想方法是定期檢查，及早控制。”

她指出，肝腫瘤在初期如只得1至2厘米，可做手術切除，但腫瘤經過3至4個月後體積已可增大一倍，如達4至5厘米便太遲，難以施手術。

坊間現時有不少健康檢查，大多包括抽血檢驗肝功能，當中肝酵素檢查分別是谷丙轉氨酶（ALT）及穀草轉氨酶（AST），有助監察肝炎病毒。

“正常情況下，兩者數字不應高於40度，數字越高代表肝臟受損越嚴重，越多細胞死亡。而乙肝患者更要低過20度才算健康，出現慢性肝炎時數字約有100至200，急性肝炎可以上升至1000至2000度，情況相當危急。”

不過，肝酵素檢測並非可全面反映肝臟健康，因為數字升高，除了因肝炎外，檢查前做運動，傷風感冒或正服用某些藥物也可能令數字高，影響準確度。

“但最重要的是肝臟受損發炎，甚至有腫瘤時，測驗結果可能仍是正常水平。因為肝臟發炎時會釋放了酵素出來，令肝臟慢慢受損；但如果抽血那一刻，炎症剛好被免疫力抑制，受到控制，檢查結果便會呈正常水平。”

另外，肝臟超聲波可查看肝臟細胞變化，檢測腫瘤。

不包超聲波纖維化掃描

她指出，如看到在肝臟表面凹凸不平，即代表發炎，肝已受損並留有疤痕，但通常肝炎發展至在此階段，已屬晚期。而超聲波發現異常，就需要抽細胞檢查，但穿刺抽細胞始終有風險，不可經常做。

“故此，建議透過非創傷性的纖維化掃描，檢測肝臟的回彈力，彈性越差即硬度高。”

施蘊知表示，如肝酵素偏高，加上肝的硬度出現變化，代表病毒開始活躍。治療目標就是希望在這階段發現問題，及早用藥控制。

“另外，亦要配合乙肝病毒基因（HBV DNA）及甲胎蛋白血液測驗，前者可了解病毒數量，病毒越多代表越活躍，病發風險大，後者則可偵測癌症。但坊間大多體檢套餐，只包括甲胎蛋白血液測驗，一般都不包括超聲波、纖維化掃描及HBV DNA這3項檢查。”

換肝不易 “保”肝要從防炎做起

肝炎與肝臟移植似是兩碼子的事，但兩者關係其實十分密切。

由B型肝炎及C型肝炎等引起的嚴重肝病，是導致病人需要進行肝臟移植的主因之一，因此要保護自己的肝臟，便要提防感染肝炎。

在香港，每年約進行60至70宗肝臟移植手術，當中大多數都與肝炎有關。

養和醫院外科陳詩正醫生表示，慢性肝炎可破壞肝臟功能及引起肝癌，病人因而需要接受肝臟移植以保住性命。

肝癌風險高達200倍

他解釋，肝炎病毒會持續破壞肝臟，肝細胞於是不斷重生，“過程中發生分裂出錯，便會製造一些不正常的癌細胞。”因此，B肝攜帶者患肝癌風險較非帶菌者高達200倍，而B肝及C肝等可帶來長遠影響的肝炎病毒，則屬於有致癌風險的過濾性病毒。

“現時移植手術所用的肝臟，約一半來自遺體捐贈，另一半則來自活體捐贈。而香港在肝移植技術發展中扮演重要角色，開創先河於1996年進行全球首個成人右肝活體移植手術。”

他指出，過去醫生會切出約佔肝臟三分一體積的左肝進行移植，但有時捐贈者的體型較細，例如身形瘦小的太太要捐肝給丈夫，若用左肝進行移植，受贈者可能會不夠，導致移植失敗，這時使用體積較大的右肝會較適合，但切除更大面積的肝臟，捐贈者要承受更大風險，引起道德爭議，醫生必須平衡當中的風險和得益。

留意病情悉心護肝

他說，現時醫生處理移植器官的技術更為成熟，無論是屍肝還是活肝進行肝臟移植，成功率也很高。然而，捐贈者始終承受一定風險，故必須合乎資格要求，包括生理及心理健康亦是考慮因素，體格不佳、患有長期疾病、嚴重脂肪肝或肝炎帶菌者等也不能捐肝。

已患有B肝病人亦要多加留意病情及悉心“護肝”，若能將B肝病情控制得好，出現肝硬化或出現癌變的機會也會減低。

文:林雨冰《明報》