【醫者暢談．彩繪仁心】新冠肺炎 溫故知新
最近這幾年我們的地球可說是相當不平靜，翻閱每日的新聞都可見各國不斷發生的天災人禍，例如中東美伊對峙、中美貿易戰、澳洲森林大火與印巴沖突等。
本以為進入2020年後這情形會有所好轉，卻沒想到在去年底中國就爆發了一件世界性災難，至今仍深深影響全世界，成為我們每日生活上最熱切討論的話題，那就是讓人聞之色變的──新冠肺炎（COVID-19）。疫情在發作之初不少人還以為是SARS（嚴重急性呼吸系統綜點症）又回來了。
相信細心的讀者都知道，筆者的“彩繪仁心”因工作繁忙已停筆了一段時間，但由於這一次疫情，自己就接到無數次的訪談與詢問，所以在幾經思索後決定針對此次疫情下筆寫些文章。
雖然說現在醫療資訊發達，很容易從各種管道取得，但郤缺乏整個疫情的整合與客觀分析。此次文章可分為6個篇幅，分別是：（一）溫故知新、（二）來龍去脈、（三）臨床症狀、（四）基因突變、（五）治療挑戰及（六）未來趨勢。
希望透過這些深入淺出的文章，不僅能將這次疫情作個客觀整理，更希望能藉此來導正視聽，提高大眾對疫情防範意識與覺醒，那就達到了醫者父母心，造福人群的目的了。
先從SARS說起
根據醫療學文獻的記載，嚴重急性呼吸道綜合症（Severe Acute Respiratory Syndrome）於2002年11月初在中國廣東省出現，之後該病經由旅遊、商貿、移民而迅速擴散至香港、越南、新加坡、台灣、加拿大等約17國。
據世衛組織（WHO）自2002年11月1日至2003年7月31日期間全球感染人數為8096人，死亡案例為774人，此病一直到2005年才算正式消聲匿跡。
鑑於篇幅有限的關係，筆者只能根據當年SARS病毒感染肆虐的情況作出以下幾點結論：
一：患者中以漢族居多，感染率高達96%（死亡人數也是最高的）。曾有人針對此現象作過研究，最後得出的結論是因為他們擁有這一個單倍群（haplogroup O-M175），為人類Y染色體DNA單倍群之一，主要分佈於東亞與東南亞的漢族，而此病毒特別容易黏附結合於這一族群身上。
二：早前曾懷疑SARS病毒來自於野生動物如果子狸，但卻一直沒有充份的証據。一直到了2017年，以石正麗（病毒學專家）為首的研究團隊才在雲南省發現菊頭蝙蝠（Horseshoe bat）體內含有SARS病毒的全部基因組組分，並分析指出這些毒株頻繁發生重組，所以才高度懷疑說SARS病毒“很可能”來自於這些蝙蝠。
三：SARS病毒致病機轉為自體免疫細胞攻擊，讓自身的肺纖維受自體免疫侵襲，造成細胞過度腫脹，擠壓肺泡。肺泡不能膨脹，症狀為吸不進氣窒息而死。具體形式表現為免疫系統對病原體過度保護，通過血液循環動員之後大量穿越肺泡釋放許多細胞因子造成“急性炎症”。
釋放的細胞因子，可招徠更多免疫細胞從而產生更多的細胞因子，再來攻擊病毒感染的細胞，而感染的細胞在死亡後又會產生更嚴重的炎症反應。在過程中人體會因為這種惡性循環而造成體力不支，呼吸衰竭甚至是造成死亡。
簡單來說，此次新冠肺炎COVID-19的特性幾乎與SARS一模一樣，也具有以上幾項特性，但卻發現其感染率比SARS病毒更強，也因此中國政府在應對上採取的是堪比軍事行動的大動作──封城管制人民出入，為的就是減少疫情擴散，減少人命傷亡。
（光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）
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