良醫

【話說癌症】概說腦瘤

今年3月,台灣著名作家李敖病逝,原因是腦癌。平日里他筆鋒如刀從不服人,誰想碰到了這比他更厲害的疾病。雖然發現得不算最晚,醫療條件也不錯,但確診後僅僅兩年零8個月就病逝了。

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還有美國著名的參議員愛德華肯尼迪,發現腦癌並接受手術後也只活了14個月。不過他們都還算是幸運的,有些病人從發病到去世僅一兩個月時間。大腦畢竟是人最重要的中樞部位,所以很多人一聽見腦子里長腫瘤就心驚膽戰了:那裡面是腦髓呀,只怕比豆腐還嬌嫩吧,長了腫瘤那還得了!

的確,腦腫瘤是比較嚴重的疾病,雖然有良性與惡性之分,但良性腫瘤有轉為惡性的可能,而且同樣會使顱內壓升高,壓迫腦組織,導致中樞神經損害,危及生命。良性的腫瘤多半長在腦神經組織之外,包膜較完整,組織分化良好,生長緩慢,所以只要及時發現和治療,大部分能夠痊癒。如腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘餘性腫瘤及血管腫瘤等都是良性的腦瘤。

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存活率僅3成

惡性的腦腫瘤就不同了,它們大都在腦神經組織之內呈浸潤性生長,細胞分化不良,沒有包膜,生長迅速,預後比良性的差得遠,被稱為腦癌。腦癌有原發性與繼發性的區別,原發性腦癌是由腦實質本身發生,繼發性腦癌則是身體其他部位的癌症轉移至顱內。

腦癌是世界上最危險的疾病之一,存活率僅30%,患者的生存期平均很難超過2年。比如美國,每年因腦癌去世者高達13,000多人,佔腦癌35%至60%的膠質母細胞瘤患者50%死於6個月內。其實腦癌的發病率並不算高,每10萬人里大約只有1至6個人患病,但近幾十年來發病率在逐年遞增,比如這一、二年的發病率就比1980年代增加了2倍。

腦腫瘤(包括良性與惡性)是任何年齡都可能發生的疾病,以20至50歲最為多見,但它在兒童患者中佔比很高。據統計腦腫瘤約佔腫瘤病人的5%,但占到兒童腫瘤的7%。成人以大腦半球膠質瘤為最多見,如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤,其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經纖維瘤、海綿狀血管瘤、膽脂瘤等,少兒以顱後窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細胞瘤、顱咽管瘤及室管膜瘤。

一般人們都認為腫瘤體積越大,病情就越嚴重,但這不適合腦腫瘤。腦腫瘤病情的嚴重程度,除了要看腫瘤的體積,還要看腫瘤的類型和生長的位置。當然,與患者本身體質、疾病的不同階段也有關係,不過臨床上腫瘤體積很大,症狀卻比較輕的患者並不鮮見,那就是多虧位置不在要害之地。

目前良性腦腫瘤大都可以通過手術切除,越是兒童治愈率越高,但腦癌依然是醫學界難以攻克的一個難題。與其他腫瘤疾病一樣,腦癌能不能治好,早發現早治療是關鍵,還要取決於是否及時採取了恰當的治療手段。根據中國的經驗,中西醫結合治療各取所長,增效減毒是最好的選擇,不僅直接對付腫瘤病灶,也可以幫助病患提高自身免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力。

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