【前列腺專題下篇】機器人協助後遺症少 前列腺癌患復原快

“與開放式手術相比，達芬奇機器人手術後的後遺症減半，甚至可減至2成以下。術後的後遺症仍胥視患者的年齡與體質，大多數60歲以下的患者都可保存勃起功能，若患者平時的勃起功能是依靠藥物，那術後的後遺症會更嚴重。”

排尿疼痛或尿液有泡沫都是前列腺問題引起嗎？

他說，前列腺疾病是沒有任何症狀，不過，後期的前列腺癌有血尿的症狀。尿液有泡沫主要是腎臟的問題，該症狀是因為尿的成分有蛋白，蛋白尿是腎炎症狀之一。

“大多數的尿蛋白不是腎炎引起，反而是攝取水分不足，陷入脫水狀態，導致尿液濃度高，造成起泡。”

大小無關排尿速度

他說，若男性沒有接受任何的手術之下排尿緩慢，那是前列腺導致。雖然前列腺越大越會干擾尿道，但不會造成排尿緩慢，反而是服用藥物導致。

鼻竇炎藥物會長期影響前列腺，導致前列腺緊閉或張不開，因此，鼻竇炎患者排尿都會緩慢。總結是，前列腺的大小與排尿速度是沒有直接關係。

“排尿緩慢仍然需要檢查才知道病因，這症狀都可透過藥物得以改善，不過這些藥物都會有特異性的副作用，如血壓低、暈眩等。有些人對前列腺藥物特別敏感，若感到極度不適，只能減低藥量，減少副作用的不適。”

“男性排尿若有灼熱感與分泌物，第一必須要做的是排除尿道炎的可能性，我們的尿道只會排出兩種液體，分別是尿液與精液，若有排出第三種液體就是異常現象。另外，若勃起一段時間不射精，而射出的液體會透明色及無味，這也稱為玉色精液，只有少年才會排出這種精液，這是正常現象。”

他強調，男性若排出的液體是渾濁性、連性或有白點等，都是異常的現象，這情況都是性病導致，也需要再做進一步的身體檢查。

精液異色要注意 持續射精防癌變

原始的精液是白色，但排出的精液帶有異色，駱澤鋅表示，那是身體出了狀況，尤其是血精。

血精的發生多數是前列腺或精囊發炎導致，極少是癌變造成，該症狀初期是鮮紅色，中期時就會變深紅色，後期則變為褐色帶黃。

“這時只要透過頻密射精，精液的顏色就會恢復正常，耗時約幾個星期以上。只要前列腺或精囊發炎的部分痊愈，再頻密射精，自然就恢復迅速。”

“精液帶黃色是與年齡及射精頻密度，50歲以上而且不經常射精者射出的精液，就會稍微帶一些黃色。”

過多精液導致夢遺

他說，射精的頻密度不會影響前列腺的大小，但卻與癌變有連帶關係。

頻密射精會有保護的效果，只因前列腺是分泌精液，若分泌的精液沒有射出去是有害器官，所以，器官持續“運作”才是預防癌變的最佳方法。

“舉個例子，肌肉不運動自然就會退化，這原理對於分泌性的器官是一樣的。有研究指出，針對的對象為沒有哺乳及哺乳的女性，并發現有癌變的都是沒有哺乳的女性，因此，這研究結果得知，身體分泌出來的液體若不排出是有害器官的。”

他說，30歲以下的男性，常會分泌過多的精液而導致夢遺，年齡越大發生夢遺的機率越低，因為前列腺分泌的精液速度已慢慢地走下坡。

至於射精頻率和密度，

30歲前的男性一個星期3至4次，

50歲以上

1個月3至4次算正常。

請問醫生：

去勢療法 不能根治復發率高

Q1  前列腺癌治療在沒有轉移之下可進行A.E.T治療嗎？進行這手術有哪些風險？

A1   A.E.T也可稱為去勢治療，也就是閹割，僅是用以後期的病變，是一種綜合性的治療。

去勢療法僅能短暫性控制癌細胞，無法根治癌症，尤其是年輕患者，復發的機率也較高。許多進行去勢治療的患者，初時看到PSA指數減低後，就以為可高枕無憂。

至於病發的速度則胥視病患的病理級，最好的幾十年后，最糟的為一年內再復發。据臨床經驗，患者平均11個月后會復發。

Q2  達芬奇機器人手術是個怎樣的治療法？

A2  文西手術系統是使用微創手術方式，是以機器人協助進行複雜的外科手術系統，同時需要一名以上外科醫生在控制台來操縱。

它常用於前列腺切除術，能在人體深處保留泌尿和性功能神經。

Q3  性病會導致前列腺癌變嗎？

A3  性病與癌症是兩門課題，有些性病可導致癌變，而病發的機率多是子宮頸癌。

子宮頸癌與HPV（Human Papillomavirus）病毒有關，這類的病毒在男人身上就會引發尖銳濕疣（Genital warts），俗稱為椰菜花或菜花。

此外，HPV病毒也有很多種類型，某些的HPV病毒會引發陰莖癌，因此，陰莖癌是與性病有關，此癌可從外表看到的，多數發生在龜頭與包皮上。

Q4  傳統的腹腔鏡手術及達芬奇機器人手術的療費大約是多少？

A4  前者的療費大約是4萬令吉，其實，這類手術費用需胥視當時的狀況而定，若手術時病患有大量出血的狀況，這時需進ICU病房觀察，那療費也會因而提升，而且還需觀察術後的併發症或後遺症等。

達芬奇機器人手術後很少發生併發症，因其穩定性高且出血少，價格高於傳統的腹腔鏡手術，費用大約是6萬令吉左右。

馬來西亞也只有4間醫院擁有達芬奇機器人。其優點是手術後的患者復原快，可在1個星期內出院。

Q5  如何維護前列腺健康？

A5  飲食的確對前列腺有影響，西方國家有研究指出，盡量少吃紅肉及燒烤食品，可預防患上前列腺癌。

多吃番茄、芥蘭花、綠茶也對前列腺有保護性作用。