產後出現性功能障礙 從肝脾腎下手重燃激情
筆錄♦梁盈秀
產後的媽媽們，由於經歷了10月懷胎、胎兒生產、哺乳嬰兒以及各種荷爾蒙的變化，導致身心理上出現不同程度的改變。尤其產後對「性趣」缺缺，到底是怎麼回事呢？
（吉隆坡訊）從身體上的變化有，第一，外陰周圍和盆底肌肉組織，由於分娩時，過度擴張伴有部分撕裂、彈性減弱而變鬆弛、嚴重者可導致子宮脫垂、陰道前壁脫垂（膀胱膨出）、漏尿、肛門脫垂等；第二，產後促進乳汁分泌的荷爾蒙催乳素的水平升高，因此乳房充滿乳汁而脹大，甚至會便秘而疼痛；第三，產後出現子宮收縮疼痛，惡露一般持續約4至6星期，若出現胎盤殘留或感染，可使惡露時間延長。
產後1至2週內抑鬱焦慮
中醫師文詠欣指出，在精神和心理方面，由於雌孕激素的水平在分娩後急劇下降，因此生產後的1至2週內可出現抑鬱、焦慮、傷心流淚等情緒表現；一般上這類負面情緒短暫的出現後，即可恢復如常。
然而對於在缺乏丈夫和長輩們幫助的產後女性來說，獨自一人坐月子並照顧嬰兒，可說是產後憂鬱症發生的危險因素之一。
而究竟產後“性趣缺缺”又是怎麼回事呢？
“導致女性性趣缺缺的原因複雜而且症狀不一，常見的表現有四種：
第一/性交時疼痛，陰道周圍肌肉不由自主地收縮痙攣，產生疼痛；
第二/性慾喪失；
第三/性喚起困難；
第四/不能達到性高潮問題等。
這些症狀都屬於醫學上所說的性功能障礙，臨床上只要符合以上四項中的其中一個症狀，持續6個月或以上，並且對女方個人帶來痛苦，才能被診斷為性功能障礙。”
她說，一些女性可能沒有性慾或性趣、性高潮減少等方面的困擾，卻也不覺得痛苦，這種情況下，是不能確診為性功能障礙的。
文咏欣
中医师
健康問題引性功能障礙
而和產後相關的性功能障礙，常與生理和心理因素有關。主要因素可分成幾種：
1. 分娩時，出現創傷，如剖腹產會因切開處，會因撕裂引起陰道周圍的區域疼痛，降低性興趣和性喚起的能力；
2. 母乳餵養哺乳期間，由於雌激素水平低下，陰道可能變得干燥，而引起性交不適；
3. 心理和社會壓力，產後帶來的家庭決策和關系產生變化，長期睡眠不足，新生兒健康或養育方面的問題所帶來的壓力；
4. 產後抑郁；
5. 伴侶的暴力，這種暴力可以包括身體、心理和性方面。這種關係中的暴力，會降低女性的自尊心和自信心，而導致抑鬱、PTSD、其他心理障礙和性功能障礙。
當然，其他健康問題如糖尿病、產後抑鬱、肥胖、尿失禁、陰道感染等，都是可以引起性功能障礙的直接或間接原因，這些情況又經常與懷疑和分娩有關，因此出現了產後性功能障礙的風險。
另外，研究顯示那些在懷孕前已經有性功能障礙的女性，會更容易面臨產後性功能障礙的問題。
至於中醫如何看待產後性冷淡？治療方向又是如何呢？她認為，女性產後出現性功能障礙，可從肝脾和腎的角度着手治療。通過針灸、中藥、推拿按摩等治療手法，達到舒緩心情、提高精力和體能，促進女性生殖系統的復原及調節荷爾蒙的效果。
“從食療方面，產後媽媽可以嘗試多喝玫瑰花茶、桂花茶、茉莉花茶等，通過舒肝理氣的方式，讓負責調節情緒的肝臟氣行順暢，緩解肝氣鬱滯的情況，有助於緩解乳房脹痛及緊繃的肌肉，減緩情緒起伏的症狀。”
“另外，多吃山藥、蓮子、百合、堅果類等食物，可以通過補益脾腎、滋陰凝神的方式，有助於增強消化吸收功能，促進產後盆腔和生殖系統的修復。”
坐月結束開始產後修復
她說，女性產後性功能障礙的現象，其實凸顯了產後修復的重要性。這是因為產後修復的目的，不僅要讓身體器官和功能恢復至或接近於懷孕前的狀態，還需要加強盆底肌的自主鍛煉。
“從生產後早期開始防治，降低性功能障礙的危險因素，產後修復介入的最佳時期，一般上是在坐月子結束後即可開始進行，即產後第42天左右到6個月內。”
夫妻多溝通互相包容
產後性福守3原則
面對妻子產後的“性趣”缺缺，身為丈夫的你，能做些什麼來改善情況呢？
臨床上，產後媽媽提及對性趣缺缺的原因時，大多認為是由於照顧嬰兒、處理家務和三餐，就足以消耗他們大部分的精力，加上長期睡眠不足或家中無人分擔家務，導致他們身心難以對性方面提起興趣或無法專心享受夫妻生活。
身體變化有自卑感
文詠欣指出，有些媽媽則難以接受自己生產後的身體變化，認為自己變胖、肌肉松弛、外貌不佳等，而產生自卑感，認為丈夫會嫌棄自己而把她拒之門外，為了讓產後的媽媽也能享受幸福的生活，提高生活質量，產後的康復和保健工作必不可少。
分娩後的女性，在合理安排產後的性生活時，可遵循以下原則：
第一、無論是剖腹產或自然產，都應該在產後的頭一個月內禁止性生活。因為生產後媽媽會有惡露，就像來月經一樣，可以持續長達三四週。過早的性行為容易引起感染、陰道裂傷、出血疼痛等不適症狀，容易誘發產後女性的強烈的反感，甚至對性生活產生害怕心理。對於部分子宮陰道或剖腹產手術所產生的疤痕，延遲癒合的人群，在產後4至6週內更應該避免性交。
第二、哺乳期不來月經，也有可能出現排卵，也會有懷孕的機率。因此，不打算要孩子的話，建議使用安全套避孕。對於孕前出現月經失調或哺乳期的媽媽，盡量避免服用避孕藥進行避孕，除非用藥是在醫生的囑咐下進行。
第三、產後的性生活不可粗暴或過度頻密，以免發生陰道撕裂傷。一般上以每周一至兩次作為開始比較適宜，好讓盆底肌肉和盆腔器官有充足的時間複原。
性生活時間勿太長
“另外，丈夫也有責任照顧產後媽媽的身心康復，降低妻子性質缺缺的情況出現，建議如下：理解產後女性的身心狀態，並對性行為保持正確的觀念。”
基於產後女性身心的巨大變化，導致女性在性生活、性慾和性滿意度都有下降的趨勢，這種情況會隨着哺乳時間延長而持續存在；因此，夫妻雙方應該溝通，降低對性生活的期待感，避免過分要求對方進行性生活。
她提醒，性生活是能夠不以性高潮作為最終目的，每次性生活的時間不建議太長，以免影響妻子的休息和消耗過多的精力，每次以20至30分鐘為宜，並且多注重在擁抱及愛撫行為，適時的讚美和認可妻子的付出。
全心投入夫妻生活
“此外，要注意保護母親的乳房，因為母親在哺乳中，乳房經常充盈很多奶水，如果受壓，乳房組織會受傷、疼痛以及引起強烈不適，繼而導致乳房疾病的發生，影響嬰兒後續的哺乳情況。”
“最後，也就是最重要的一項，丈夫有責任創造一個讓妻子可以安心享受性生活的環境，如主動做家務、照顧孩子，讓妻子有更多休息時間、補充精力的同時，也讓她可以全身心投入夫妻生活，降低因為孩子哭鬧而感到愧疚或不安的情形出現。”
總的來說，改善產後性趣缺缺的情況，需要夫妻雙方共同努力適當溝通互相理解與包容，才能在夫妻生活中有更高的滿意度。