良醫

氣血不足 腎精虧虛 攻補兼施治頭暈

(香港訊)中老年人若經常出現頭暈,病機以虛證為多,如氣血不足或腎精虧虛。然而臨床上,患者往往虛實夾雜。長者在腎虛、精血不足的基礎上,因過食肥膩、暴怒等原因而出現眩暈,在治療上不能單獨採用祛邪或補益,需要攻補兼施,扶正與祛邪並重。

眩暈,中醫分為“實證”和“虛證”兩大類。前者邪氣壅盛,後者正氣不足。

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實證:肝陽上亢頭脹面紅口苦

實證眩暈其中一種常見證候為肝陽上亢。《黃帝內經》認為:“諸風掉眩,皆屬於肝。”當陽熱上犯清竅,到一個程度可致肝陽化風,便會出現頭暈、頭脹、面紅、口苦、煩躁、舌紅、脈弦數等。

以西醫理解類似血壓過高引起頭暈、頭痛。

中醫治療需要祛風清熱、平肝潛陽,常用藥包括鈎藤、菊花、石決明等。患者日常應少吃辛熱刺激食物,避免持續精神緊張或憤怒。

痰積存阻礙氣血運行

中醫所指的痰既可是有形之痰,能被咳出,亦可指無形之痰,積存在體內各處,妨礙氣血運行。

當痰濁蒙蔽清竅及導致氣滯,患者便會出現頭暈伴昏沉感、胸悶、惡心、胃口欠佳、舌苔厚膩,嚴重可見耳脹、耳鳴、頭暈如天旋地轉,徵狀每每於頭部活動時加劇。

以西醫理解類似“耳水不平衡”的頭暈。

中醫治療需要化痰燥濕、健脾和胃,常用藥如半夏、天麻、白朮等。患者日常應少吃肥膩、多油等難消化食。

口齒不清或中風先兆

若頭暈眼花伴隨口齒不清、肢體失用、口眼歪斜,此為痰蒙竅閉之象。即使徵狀過後完全緩解,但仍要提高警覺,有可能是中風先兆。

虛證:心血脾虛疲憊少氣懶言

虛證眩暈,常見證候包括氣血不足和腎精虧虛兩類。氣血不足多指心血虛和脾氣虛,因清陽不展、氣血無法濡養清竅,表現為精神疲憊、乏力、面色蒼白、少氣懶言、食慾不振、舌淡、脈沉細。

患者常感覺頭暈眼花,尤其在體力活動時頭暈加重,甚至出現“眼前發黑”而暈倒。這相當於西醫所指血壓低(如體位性低血壓)、貧血等影響腦部短暫供血不足,而導致頭暈或昏厥。

中醫治療可從補益氣血方面入手,常用補氣藥有黃芪、黨參、五指毛桃,常用補血藥有熟地黃、白芍、當歸。

患者日常要注意保持飲食均衡,以攝取足夠營養,並保持適量運動鍛煉,以改善體適能。

更年期髓海失養健忘

腎虛精虧的眩暈,常見精神委靡不振,因精髓不足而無法上充頭目,故經常會出現頭暈而精神恍惚渙散,伴隨健忘、注意力難集中、腰膝痠軟無力、耳鳴如蟬等。若證候偏向陽虛,可見軀幹及四肢冰冷、身體浮腫、夜尿清長;若偏向陰虛,可見潮熱盜汗、口乾、心煩多夢。

年老、久病、長期身體或精神過勞者,皆容易出現腎精不足的失調。女性踏入更年期,因腎虛精虧而出現停經、無法生育的體質變化,這亦容易致使髓海失養,出現眩暈(虛浮感)、難集中精神、健忘。

這類眩暈按西醫理解類似由於神經、內分泌功能紊亂而引致的頭暈、精神不振。中醫治療主張補腎填精,補腎陰者可用山茱萸、枸杞子、懷牛膝;補腎陽者可用製附子、肉桂、巴戟天等。

患者日常應留意有充足的睡眠休息,避免過度操勞,保持情緒穩定,不要過分憂思恐懼。

臨床上,眩暈患者的證候往往既有實證,亦有虛證,呈現虛實夾雜之象。

經常頭暈勿諱疾忌醫

對中老年人來說,頭暈也可以因為筋骨退化,如頸椎退化出現骨質增生或關節錯位,當頭部活動時壓迫頸椎,引起短暫眩暈;或是因罹患多種長期病,服用多種藥物,以致身體狀況不穩定,也是造成眩暈的原因。

治療前者需要改善筋骨關節的問題,後者則需要檢視用藥和服藥的情況,調整長期病患的治療方案,減輕藥物不良反應。

總之,眩暈原因很多,治療前必先要釐清原因和發病機理,中醫要根據頭暈徵狀的具體細節,加上四診收集到的資料,綜合辨證,選擇相應方式醫治,方可見效。

經常出現頭暈者更應及早尋求診治,勿諱疾忌醫;亦不要以為這是年老正常衰退,若耽誤治療令病情惡化,會造成不可挽回的後果。

按揉穴位有紓緩頭暈作用。

偶發頭暈需鎮定 扶牆坐下防跌倒

如突然出現偶發頭暈,最重要是保持鎮定,緊靠牆壁、扶手或坐下休息片刻,避免劇烈活動,慎防跌倒。

按揉手腕“內關穴”、兩側額角“太陽穴”、眉心“印堂穴”、頭頂“百會穴”、後枕“風池穴”,有紓緩頭暈作用。如眩暈持續或經常發生,應該就醫。

喝水宜小量多次

要預防頭暈發作,平日應注意定時定量和均衡、清淡飲食,戒煙酒,以及補充足夠水分。喝水時宜“小量多次”,忌一次過大量飲水。保持充足睡眠及穩定情緒,可使精神充沛、氣血調和。

長期病患者要遵照醫囑,依時服用正確劑量的藥物,以穩定病情。常做帶氧運動如跑步、急步行、游泳及養生運動如太極拳、八段錦、易筋經等可以鍛煉身體,改善體適能,減低在日常活動時受血壓波動影響而出現頭暈。

 

 

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