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尿有泡泡,腎臟不好? 破解腎臟病常見迷思

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尿血尿蛋白或腎絲球發炎

Q1:我有尿蛋白和血尿的問題,可是超音波檢驗了腎臟,卻沒有腎結石,是什麼問題呢?

A1:尿蛋白和尿血同時發生的時候,很可能是腎絲球發炎,所以,這種情況在超音波檢驗是正常的。

尿血無尿蛋白疑尿道結石

Q2:去年12月,藥劑師看過我的檢測報告發現,連續兩次都有細菌感染,於是開了一個星期的藥加上3個月的營養輔助品。

3個月後eGFR上升到129,無尿蛋白但還是有血,泡泡尿也沒完全消失。上個月檢測eGFR降低到95,尿蛋白,血1+,ph6。做了腎臟和膀胱CT scan也沒發現任何異樣,尿道也沒感染。

請問接下來需要做些什麼呢?

A2:這個問題有點混亂,我就簡單的分成3個部分來回答。

第一個是發現尿道有細菌感染,如果尿道細菌有被完全治療,接下來的尿液檢查應該是正常的。

第二個問題是如果接下來的尿液檢查還是有尿血的話,但由於整個問題沒有提到尿蛋白,我先當作是沒有尿蛋白,但有尿血,有可能是腎絲球發炎或者尿道結石。

而第三部分則因為患者做了CT scan而沒有發現任何異樣,這個已經排除了腎結石,就極大可能是腎絲球發炎。

eGFR值突低必須對症下藥

Q3:eGFR值低,大概30多左右,有什麼方法可提高它呢?

A3:如果eGFR值低是突發性的,需要對症下藥,必須把繼續急性腎衰的病因排除後,它就會恢復。

急性腎衰可能是尿道細菌感染、吃錯東西、全身細菌感染或者是腎結石導致兩邊腎臟感染,只要治好了,eGFR就會恢復。

由於你並沒有告訴我們eGFR值低是急性還是慢性?我只能大略回答,如果eGFR值長期低是屬於慢性腎病,那是沒有任何有效的方法來提高eGFR值,只能夠盡量延緩它的衰退。

尿酸指數超標建議做體檢

Q4:我的尿酸指數超標,也察覺到有尿泡泡,那該如何開始接下來的診斷呢?

A4:首先,你應該去做體檢,包括血檢和尿檢,以確定是否有尿蛋白,因為尿泡泡就是擔心會有尿蛋白,可能會有腎臟病的風險。接下來應該用飲食和藥物來減少尿酸,因為尿酸指數太高,的確會給腎臟帶來傷害。

次期慢性腎病須健康飲食

Q5:我今年77歲,腎臟檢查正常,eGFR超過60ML/MIN,是否已屬於慢性腎病第二期呢?飲食上要如何控制呢?

A5:從eGFR超過60ML/MIN到90ML/MIN之間,就已經是第二期的慢性腎病了,目前這個慢性腎病的階段,還不需要太嚴格的飲食限制,只需要像正常人一般的健康飲食就好。

避免慢性腎病考量多因素

Q6:是否控制好三高就能避免慢性腎病呢?那目前吃高血壓及血糖藥物,是否會對腎臟造成傷害呢?

A6:控制好三高就能減少慢性腎病,如果要完全避免,還有其他因素需要考慮的。我相信主治醫生配的藥是為了照顧您的高血壓和糖尿病,只要藥物選擇是正確,它是會保護腎臟避免受到傷害的。

進行酮酸飲食須諮詢醫生

Q7:要開始酮酸飲食必須如何進行呢?是要先諮詢醫生抑或飲食治療師呢?還有腎病哪個階段可以進行呢?

A7:酮酸飲食是在低蛋白飲食中,附加的一種藥品。

建議詢問醫生或營養師,他們會讓你更正確的調理飲食法。如果沒有進行低蛋白飲食法,而只是吃酮酸的作用並不大。

許多慢性腎病第三期或以上(eGFR少過60)的患者,都有從低蛋白飲食附加酮酸治療法中受益。

膜性腎病未受控會尿蛋白

Q8:我有膜性腎絲球腎炎(Membranousglome rulonephritis,MGN),睡眠品質很差也經常便秘。很少吃蛋白質,但為何會有蛋白尿呢?

A8:你的問題尿蛋白是主因,因為膜性腎絲球腎炎,當病情還沒有完全控制,就會持續還有尿蛋白的問題。

腎臟內科顧問解答 尤雄淞醫生 (Dr Yew Shiong Shiong)

泡沫尿先諮詢家庭科醫生

Q9:是否在平日多喝水就能避免腎臟有問題呢?有哪些食物可增強腎臟功能?(比如黑豆及黑芝麻等)以及有哪些藥物對腎臟會造成傷害呢?假如發現尿有泡沫,該如何開始求醫之路呢?

A9:平時常喝水是保持健康的一個重要關鍵,也能夠減少患上腎臟病的風險;在醫學上並沒有存在一種食物可以增強腎臟功能。

吃得健康和營養均衡,腎臟就會健康;任何藥物如果是份量不對或者對病因不恰當,無論是西藥或中藥,都會對腎臟造成傷害。

如果尿有泡沫,您可以先諮詢家庭科醫生,請他給您做一般體檢例如血液和尿液檢查,必要的話,再請他推薦泌尿科醫生。

營養不均衡未必會傷害腎

Q10:我兒子今年30歲,他的日常飲食只是雞蛋、豆腐及魚肉,就是不吃蔬菜水果,是否會對腎臟造成傷害呢?

A10:如果兒子身體一直以來都是健康的,營養不均衡或者多肉少菜的飲食,不一定會對腎臟造成傷害,但肯定會對他的身體造成負擔。

腳水腫發黑或是細菌感染

Q11:腎臟出問題是否會造成腳水腫呢?而且腫脹部位也有發黑,該怎辦呢?

A11:腎臟問題是其中一會導致水腫症狀的病情之一(其他病情還包括心臟病、心臟衰退或者肝硬化等),至於腫脹部位發黑,可能是有細菌感染或血液循環不好,建議是立刻去見醫生。

提高腎功能減肌酸酐指數

Q12:我的肌酸酐指數太高,除了吃藥之外,還有哪些方法能減低指數呢?

A12:肌酸酐指數高的原因,一般上是因為腎臟功能衰退而不能夠恰當的排出體外。降低肌酸酐指數的方法,就是提高腎臟的功能,但並不是每一個人的腎臟功能都能恢復的,最重要的是,不要再給它惡化下去。

腎結石致尿道阻塞須治療

Q13:我的左腎在掃描時發現有2顆結晶體,分別是0.5及0.6公分,是否會對腎臟造成傷害呢?需要拿出來嗎?

A13:任何腎結石,如果對尿道造成阻塞,就會對腎臟造成傷害。一般上都需要去見泌尿科醫生來做更深入的治療,前提是有造成阻塞,就需要緊急請泌尿科醫生處理。

 

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