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別怕新生兒有缺陷 脊椎側彎不影響生育

(吉隆坡訊)有脊椎側彎(scoliosis)的女性能懷孕嗎?

國大醫藥中心(UKMMC)婦產科主任努阿祖拉教授(Nur Azurah Abdul Ghani)指出,這是許多女性患者的疑問,她們認為自己可能因為有脊椎側彎的問題而無法懷孕,而許多父母總會為有脊椎側彎問題的女兒擔心:她長大後,可以正常的結婚生子嗎?

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“答案是可以的,有脊椎側彎的女性是可以且有能力懷孕的。因為脊椎側彎並不會影響女性的生殖系統。這意味着有脊椎側彎的女性,同樣會有排卵期,同樣可以有規律的月經週期。”

“一般來說,女性到了12歲就會來月經,有者或會提早或延遲,其中要考慮的因素包括其營養狀況、遺傳因素或是否有其他醫學疾病。比方說一名女性的母親是在14歲時才開始來月經,那該名女性可能也是到了14歲才開始來月經。”

生缺陷兒有各種因素

她指出,脊椎側彎不會增加女性不孕的風險。但需了解的是,造成不孕還有許多因素。每次談到不孕,我們不該總是想到是女性的問題,實際上還有男性的因素。此外,我們也要了解,並非每個人都能順利懷孕,有些女性即使非常健康,各種檢查報告也毫無問題,但她們仍然面對不孕的問題。”

“脊椎側彎不會增加孕婦流產的風險,

有脊椎側彎的孕婦無需害怕自己容易流產。

其實,有脊椎側彎的孕婦與一般孕婦相同,

有30%的流產風險,

大家所面臨的風險是相同的。”

“再來,有脊椎側彎的孕婦在生產時,不會增加新生兒出生缺陷的風險。但要明白,可導致新生兒出生缺陷的風險因素還有許多,比如孕婦的年齡、糖尿病孕婦的血糖控制不佳等。”

國大醫藥中心(UKMMC)婦產科主任努阿祖拉教授(Nur Azurah Abdul Ghani)

脊椎側彎難預防 遺傳機率

努阿祖拉說,懷孕後,有脊椎側彎的孕婦總會有此擔心:寶寶是否也會和我一樣有脊椎側彎的問題?

“這個答案我們無法確定。目前我們知道的是,如果一個人有脊椎側彎的問題,其家庭成員面對相同問題的機率達30%,但我們應該積極看待,因為生出來的寶寶,仍有70%的機率是不會面對相同問題的。”

20週后做超聲波掃描

“另外,脊椎側彎普遍好發於女性身上,如果有脊椎側彎的孕婦懷的是女寶寶,那我們知道風險可能較高,但不是說女寶寶一定就會患上脊椎側彎。”

她指出,許多有脊椎側彎的孕婦在每次復診進行例行檢查時,總會問醫生可否通過掃描,看到寶寶有沒有脊椎側彎的問題。說實話,例行檢查進行的掃描是很難看得到的。

“通常醫生會建議有脊椎側彎的孕婦,在懷孕的第20至第24週內進行一個詳細的超聲波掃描,費時45分鐘至1小時,仔細的觀察寶寶的身體結構。”

“也常有人會問,如何可以預防寶寶有脊椎側彎的問題?答案是我們無能無力,目前我們仍無法通過什麼方法,來改變胎兒患上脊椎側彎的機率。比方說我們知道在孕期補充葉酸(folic acid)可以降低胎兒發生神經管缺陷(neural tube defects)的風險,但它在降低胎兒患上脊椎側彎方面則無太多證據。”

懷孕加重病情 胥視側彎程度

另一個是大家常問的問題:懷孕會使脊椎側彎惡化嗎?

努阿祖拉說,大多時候,取決於側彎的嚴重程度,她們有時會有下背痛。或當進入第三孕期時,肚子已變大,她們呼吸時肺部無法完全展開,她們就可能會有些呼吸困難。

“不過話說回來,以上所提的症狀,都是一般孕婦都會經歷的,而非只是有脊椎側彎的孕婦才會經歷的。所有的孕婦都會抱怨下背痛、頸痛、頭痛、夜晚無法平躺入眠、呼吸有點困難、要坐着休息,這都是孕婦懷孕時會面對的生理變化。”

很多都成功自然分娩

她表示,至於以上所提的疼痛,是否對有脊椎側彎的孕婦來說會比較痛,這就難說了,因為疼痛感是很主觀的,有人的疼痛耐受力高,有人則低。

“過往,我們對脊椎側彎的認識不多,所以每當孕婦分娩時,我們都傾向於進行剖腹分娩。因為對我們來說,剖腹分娩對胎兒和對孕婦來說都是最安全的。但如今,我們都會先詢問骨科醫生的意見,只要他沒意見,我們都會讓孕婦進行自然分娩。因為實際上,並沒有報告表明脊椎側彎的孕婦就必須進行剖腹分娩,現已有許多脊椎側彎的孕婦都成功進行自然分娩。”

“她說,通常脊椎側彎的發生位置偏高,而硬膜外麻醉的注射位置偏低,對前者不會有什麼影響,但還是必須經過麻醉師的評估才可以執行。

此外,麻醉師一般不建議讓曾做過脊椎融合手術的孕婦注射硬膜外麻醉。

國大醫藥“脊椎側彎病友支援小組”中心發起人及管理員努拉茵(Nurain Syuhada)

懂多一點

病因不明 好發於青少年

什麼是脊椎側彎(scoliosis)?

正常的脊椎從正後面看,從上到下是呈一直線的,如果脊椎向身體的任何一邊彎曲歪斜,形成S形曲線或C形曲線,即所謂的“脊椎側彎”。

大部分脊椎側彎的病因還不明確,一般好發於青春期前後的青少年。有些人的脊椎側彎情形是穩定不會變化的,有些人的側彎角度則會隨時間漸漸增加,使軀體變形更加厲害。

我的經驗

側彎逾40度 術後照常結婚生子

國大醫藥“脊椎側彎病友支援小組”中心發起人及管理員努拉茵(37歲)說,她是在12歲時發現自己有脊椎側彎的問題。

“那時我哥哥突然問我:為什麼你走路看起來歪歪的。檢查後發現脊椎側彎角度已經超過40度,當時沒有人建議我做手術,因為我父母認為我會因為手術而死去。”

從背部支架到物理治療再到父母堅持的另類療法,有一天,她鼓起勇氣告訴父母:“就算會死,我都要做手術矯正我側彎的脊椎!”

“手術後我活得好好的,於2004年結婚,如今已經育有5個孩子!最大的孩子今年14歲,最小的才1歲多。感恩的是,孩子們都沒有脊椎側彎的跡象。我很高興,因為我是可以像普通人般結婚生子的。”

國大設病友支援小組

國大醫藥中心於去年7月正式成立“脊椎側彎病友支援小組”。目前已有逾千名來自全馬各地的患者及患者家屬加入支援小組,其成立目的是為患者及患者家屬們創造並提供交流空間,相互分享治療與管理的經驗。

同時,該小組希望藉由舉辦各項活動以提高社會對於脊椎側彎的認識。

 

“有意加入者,歡迎瀏覽其臉書專頁“Scoliosis Malaysia”(facebook.com/scoliosismalaysia)以獲得更多詳情。”

 

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