兒童感染新冠後果可能很嚴重

2020-09-15

（德國之聲中文網）MIS-C是”多系統炎癥綜合癥”的縮寫，是身體某個系統感染–包括感染新冠病毒後兒童可能出現的炎癥疾病。這種疾病可能會導致身體組織和心臟受到損害。

慕尼黑大學醫院兒科心臟病學和兒科重癥監護醫學科的負責人尼古拉·哈斯說，在各種傳染病的影響下，一些體質特別敏感的患者便可能全身出現嚴重的炎癥反應，對兒童來說也是如此。

對多系統炎癥綜合癥的最新研究

在一項研究中，來自得克薩斯州的一個醫生團隊對39項研究中的662例兒童多系統炎癥綜合癥病例進行了分析研究。這是1月1日至7月25日在全球範圍內記錄的病例。9月初，該項研究結果被发表在醫學專業雜志《柳葉刀》上。

據稱，患有多系統炎癥綜合癥的兒童中，在重癥監護病房接受治療的占71％，其中60％的兒童因循環系統衰竭出現休克。將近90％的兒童在進行超聲波心電圖檢查時，醫生发現其中一半以上的人患有心臟功能障礙。所有兒童都出現发燒，大多數兒童腹痛、或腹瀉和嘔吐等癥狀。十一名兒童死亡，占患者總數的1.7％。

在大多數兒童的血液中都可以找到新冠病毒的抗體，由於無癥狀，因此在不知不覺中已戰勝感染。但是隨後出現多系統炎癥綜合癥之後，在很多情況下癥狀會更加嚴重。

哈斯對美國的這項研究持批評態度，他認為這只是相對而言。他說，”在美國眾多感染新冠病毒的兒童中，只有極少的兒童出現多系統炎癥綜合癥，” 死亡率極低。

存在因果關係？

自2020年4月以來，關於兒童患上多系統炎癥綜合癥的報道不斷增加。德國兒科傳染病學會的網站報道說：”即使還不能證明直接的因果關系，但是這些兒童的发病時間、聚集性傳染以及有些兒童新冠病毒檢測呈陽性已經引人注意。”

研究：無癥狀兒童可傳播新冠病毒長達數周

“根據所掌握的資料，兒童不一定是先出現了新冠病毒引发的任何一種典型的呼吸道感染癥狀後，才導致可怕的多系統炎癥綜合癥。德克薩斯大學聖安東尼奧分校健康科學中心的兒科醫生莫瑞拉（Alvaro Moreira）博士說：”我們需要繼續對這些孩子進行臨床觀察，了解可能給他們造成的長期後果。”

川崎氏病

所謂的川崎氏病也表現出類似於多系統炎癥綜合癥的臨床癥狀。該疾病通常也與感染新冠病毒有關。與多系統炎癥綜合癥一樣，這種疾病在新冠疫情爆发前就已為人所知。日本人川崎富作於1967年就對這一以其名字命名的疾病做了描述。距他发現這種綜合癥已經過去了50多年，但是病因至今不詳。

患有這種疾病的人體內也會出現強烈的炎癥反應，发燒超過38.5度。哈斯說，川崎氏病和多系統炎癥綜合癥的區別主要是疾病的程度不同。川崎氏病影響的器官不多。病人通常是发燒，肝臟功能受到影響。而多系統炎癥綜合癥通常也累及腎臟、肺和肝臟功能，血液檢測指標也顯示出炎癥反應，白細胞數量增加。”

對患者采取使用免疫球蛋白和糖皮質激素的治療方法，該療法已被證明對治療川崎病有效。

德國的情況

幾個月以來，德國兒科感染病學協會（DGPI）一直在收集全國所有因炎癥疾病入院兒童的數據。目前已收集了200名兒童的數據，其中40名兒童可以確診為多系統炎癥綜合癥。然而92%的兒童新冠病毒檢測為陰性。

這說明兒童多系統炎癥綜合癥不一定是感染了新冠病毒的後果。哈斯醫生說： “現在在全球範圍內有很多新冠病例，當然，也有很多的新冠檢測為陽性的患者。在全德國有超過20萬的確診病例，然而只有200名兒童需要住院治療，其中一名死亡。但是死因並非是多系統炎癥綜合癥，而是應歸咎於醫院管理層的失誤。”

哈斯醫生認為兒童多系統炎癥綜合癥或川崎病與新冠病毒有因果關系的可能性不大。