併發症奪命 慎防小孩中招 成人也會感染手足口症
（吉隆坡訊）手足口症主要是由多種腸病毒所引起的傳染病，常見的病毒類型有腸道71型病毒（EV71）和柯薩奇A16病毒（Cox A16），好發於5歲以下的孩童。
雪州雙溪毛糯醫院兒科門診室主任唐秀萍醫生（Vivian Thong Siew Peng）指出，孩童患上手足口症的初期所出現的症狀一般，例如發燒、感覺疲累、喉嚨痛等，患病的第二三天就會出現紅疹，而手腳長紅疹，口腔潰瘍是手足口症最典型的症狀。
她提到，許多患病的嬰幼兒因為喉嚨發炎，口腔漬瘍，所以不太喝奶，而且唾液分泌較多。由於太小還不會說話，無法用言語表達痛苦而頻密哭鬧。有些嬰幼兒則有嗜睡的症狀。
“雖然患病初期症狀不明顯，但是，如果嬰幼兒發燒，口腔發炎導致無法進食，可能就會有脫水的現象，這也是手足口症初期症狀，父母需要注意，並且適當給孩子補充水分。”
“如果患病期間沒有照顧衛生或良好的護理，可提高繼發性感染的風險。例如孩子口腔發炎和潰瘍的時候，父母或照護者應避免病童口腔附近的細菌入侵。”
手足口症 能自癒
她說，當手腳起紅疹時，這些紅疹可以隨着病程的演進逐漸轉變成白點和水泡，如果水泡破裂遭細菌入侵，就會引起皮膚感染的問題。
“有些孩童在患病後期會有紅疹乾癢，結痂的症狀，有的在接近痊癒時更是嚴重脫皮，甚至指甲脫落，但是這些屬罕見情況。如果病童持續高燒不退，食慾不振，並且出現熱痙攣和脫水的症狀，可能就要入院接受治療了。”
她表示，手足口症是自限性疾病（self-limiting disease），即疾病發展到一個程度後就會停止和恢復，是常見但能夠自癒的疾病。所以，當孩童患上手足口症的時候，主要給予的治療是症狀治療。
“如果病童發燒，家長應觀察並適時給予退燒，並且讓孩子進食。如果無法吃下固體食物，可提供流質食物如奶、豆漿、粥或白開水也可以，避免脫水。”
免疫能力弱 3歲以下小心併發症
唐秀萍說，孩童患上手足口症最令人擔憂的是病毒引起的併發症，如無菌性腦膜炎，心肌炎導致心臟衰竭，肺炎，腸胃炎等，通常這些併發症可以發生在患病中期階段，否則患病7至10天后就會逐漸痊癒。
她表示，腸病毒有許多種類，通過唾液，糞便或脊髓液檢驗就可以鑑別患者所感染的病毒型號。通常，病情嚴重或在深切治療的病人需要接受病毒鑑別檢驗，這對流行病學相當重要，因為檢驗結果可以知道患者感染的病毒種類，提供我們一個治療或控制症狀的方向。
“Cox A16病毒常見引發病毒性心肌炎，EV71則可引發腦膜炎。與此同時，我們也要排除其他病因，因手足口症的症狀發燒，口腔潰瘍，起疹等可能與其他病毒疹，史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome，SJS），水痘等有關。”
她透露，腸病毒可以引起類小兒麻痺症群（polio-like syndrome）。不過，馬來西亞已是小兒麻痺症（poliomyelitis）絕跡的國家，如果病童疑感染了腸病毒而出現癱瘓，喪失記憶力等臨床稱之為急性無力肢體麻痺（acute flaccid paralysis，AFP）的症狀，我們就要把病童的糞便送檢，以確定是否感染了腸病毒。
“5歲或以上的孩童免疫能力較好，因此患上手足口症的症狀可能比3歲以下患者來得輕微，而3歲以下病童引起的的併發症風險更高。”
避免傳染病毒 痊癒後須隔離
唐秀萍指出，大多數患上手足口症的孩童在患病第三天經問診獲得確診，還有病童日常接觸的人是否患病如幼兒園有病例的話，也有助於提高診斷。
“當然，進行臨床鑑別診斷時，我們也要排除其他病因，因為發燒和紅疹也可以是其他疾病所致。如果排除其他病因後，父母可以給予觀察，讓病童自行痊癒。”
她提醒，即使病童已經痊癒，也必須隔離在家至少1週（從發病日起計算），避免與其他孩童，特別是嬰幼兒接觸，以免把病毒傳染給其他人。
她表示，感染病毒的潛伏期是7至10天，如果家長沒有辦法隔離孩子長達10天之久，也應該隔離孩子至少7天，以降低傳染他人的風險。
“有些孩子在幼兒園攜帶了腸病毒回家，雖然沒有發病，但是被帶回家的病毒有可能傳染給年幼或免疫力低的孩童。”
“所以，我們必須注意衛生，並教育孩子要勤洗手，即使沒有使用抗菌肥皂或洗手液，至少可以使用清水洗手，降低傳染的風險。”
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