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併發症奪命 慎防小孩中招 成人也會感染手足口症

(吉隆坡訊)手足口症主要是由多種腸病毒所引起的傳染病,常見的病毒類型有腸道71型病毒(EV71)和柯薩奇A16病毒(Cox A16),好發於5歲以下的孩童。

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雪州雙溪毛糯醫院兒科門診室主任唐秀萍醫生(Vivian Thong Siew Peng)指出,孩童患上手足口症的初期所出現的症狀一般,例如發燒、感覺疲累、喉嚨痛等,患病的第二三天就會出現紅疹,而手腳長紅疹,口腔潰瘍是手足口症最典型的症狀。

她提到,許多患病的嬰幼兒因為喉嚨發炎,口腔漬瘍,所以不太喝奶,而且唾液分泌較多。由於太小還不會說話,無法用言語表達痛苦而頻密哭鬧。有些嬰幼兒則有嗜睡的症狀。

“雖然患病初期症狀不明顯,但是,如果嬰幼兒發燒,口腔發炎導致無法進食,可能就會有脫水的現象,這也是手足口症初期症狀,父母需要注意,並且適當給孩子補充水分。”

“如果患病期間沒有照顧衛生或良好的護理,可提高繼發性感染的風險。例如孩子口腔發炎和潰瘍的時候,父母或照護者應避免病童口腔附近的細菌入侵。”

手足口症 能自癒

她說,當手腳起紅疹時,這些紅疹可以隨着病程的演進逐漸轉變成白點和水泡,如果水泡破裂遭細菌入侵,就會引起皮膚感染的問題。

“有些孩童在患病後期會有紅疹乾癢,結痂的症狀,有的在接近痊癒時更是嚴重脫皮,甚至指甲脫落,但是這些屬罕見情況。如果病童持續高燒不退,食慾不振,並且出現熱痙攣和脫水的症狀,可能就要入院接受治療了。”

她表示,手足口症是自限性疾病(self-limiting disease),即疾病發展到一個程度後就會停止和恢復,是常見但能夠自癒的疾病。所以,當孩童患上手足口症的時候,主要給予的治療是症狀治療。

“如果病童發燒,家長應觀察並適時給予退燒,並且讓孩子進食。如果無法吃下固體食物,可提供流質食物如奶、豆漿、粥或白開水也可以,避免脫水。”

免疫能力弱 3歲以下小心併發症

唐秀萍說,孩童患上手足口症最令人擔憂的是病毒引起的併發症,如無菌性腦膜炎,心肌炎導致心臟衰竭,肺炎,腸胃炎等,通常這些併發症可以發生在患病中期階段,否則患病7至10天后就會逐漸痊癒。

她表示,腸病毒有許多種類,通過唾液,糞便或脊髓液檢驗就可以鑑別患者所感染的病毒型號。通常,病情嚴重或在深切治療的病人需要接受病毒鑑別檢驗,這對流行病學相當重要,因為檢驗結果可以知道患者感染的病毒種類,提供我們一個治療或控制症狀的方向。

“Cox A16病毒常見引發病毒性心肌炎,EV71則可引發腦膜炎。與此同時,我們也要排除其他病因,因手足口症的症狀發燒,口腔潰瘍,起疹等可能與其他病毒疹,史蒂芬強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome,SJS),水痘等有關。”

她透露,腸病毒可以引起類小兒麻痺症群(polio-like syndrome)。不過,馬來西亞已是小兒麻痺症(poliomyelitis)絕跡的國家,如果病童疑感染了腸病毒而出現癱瘓,喪失記憶力等臨床稱之為急性無力肢體麻痺(acute flaccid paralysis,AFP)的症狀,我們就要把病童的糞便送檢,以確定是否感染了腸病毒。

“5歲或以上的孩童免疫能力較好,因此患上手足口症的症狀可能比3歲以下患者來得輕微,而3歲以下病童引起的的併發症風險更高。”

避免傳染病毒 痊癒後須隔離

唐秀萍指出,大多數患上手足口症的孩童在患病第三天經問診獲得確診,還有病童日常接觸的人是否患病如幼兒園有病例的話,也有助於提高診斷。

“當然,進行臨床鑑別診斷時,我們也要排除其他病因,因為發燒和紅疹也可以是其他疾病所致。如果排除其他病因後,父母可以給予觀察,讓病童自行痊癒。”

她提醒,即使病童已經痊癒,也必須隔離在家至少1週(從發病日起計算),避免與其他孩童,特別是嬰幼兒接觸,以免把病毒傳染給其他人。

她表示,感染病毒的潛伏期是7至10天,如果家長沒有辦法隔離孩子長達10天之久,也應該隔離孩子至少7天,以降低傳染他人的風險。

“有些孩子在幼兒園攜帶了腸病毒回家,雖然沒有發病,但是被帶回家的病毒有可能傳染給年幼或免疫力低的孩童。”

“所以,我們必須注意衛生,並教育孩子要勤洗手,即使沒有使用抗菌肥皂或洗手液,至少可以使用清水洗手,降低傳染的風險。”

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