人未老腰先衰 追根究底治腰痛

從解剖學來看，人體的頭部到脊椎，支撐着頭顱的部分，就是頸椎，接下來是脊椎，主要功能是支撐身體、控制活動功能和保護神經組織。

脊椎由33塊脊椎骨組成，包括頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節、骶骨由5節連結成一片骨頭、尾椎骨由4節連成一片骨頭。

脊椎負荷着身體絕大部分重量，是人體的重要結構之一。

腰椎的受力比頸椎和胸椎來得高，所以，腰椎的疾病發生率也是最高的。

會用拐杖支撐身體

“從生理弧度來說，頸椎向前彎曲要向前去；胸椎向後彎曲要向後來；腰椎向前彎曲要向前去。這些生理弧度和結構幫助人體達到平衡。由於每個人的高矮與體型都不一樣，所以每個人的脊椎弧度和平衡點也會有些許差異。”

他表示，從胎兒學來說，胎兒在母親的肚子裡是彎曲的，當嬰兒出生的時候，他的頭和胸椎是像C字形彎曲的，當寶寶在1到3歲期間學爬行的時候，因為地心吸力影響，他要學站，如果人類一直彎曲的話，他就很容易失去平衡。這些弧度和結構幫助人體達到平衡站起來。

很多銀髮族在年紀漸長的時候，開始有骨質疏鬆症，他們就會開始駝背，過後頭部中心的重心點就會容易往前傾，導致失去穩定性和平衡性 。因此，很多銀髮族都會用拐杖支撐他們的身體。

保持正確坐姿 避免久坐或站

“我常勸病人，保持正確的坐姿，儘量避免長期固定在某一個姿勢，要避免久坐或久站，需要常常起身活動一下腰部以避免腰部受損。至於長期伏案工作者或長期需要坐着例如司機等人，會建議在座位上增加腰枕，以幫助腰部維持正常的生理弧度。”

急性腰部扭傷普遍

盛曉峰指出，一般上會引起腰痛的原因，都是因為急性腰部扭傷（或稱閃腰）、腰肌勞損症狀、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症和僵直性脊椎炎所致，這些都較為常見。

“而急性腰部扭傷及腰肌勞損症狀（或稱腰肌筋膜炎）最普遍，常有病人申訴，挽了重物因為姿勢不對，就閃到腰了。這是很常見的個案，因為我們的週遭組織，除了肌肉外，還有韌帶及軟組織在旁邊保護着每個肌腱。”

他說，閃到腰的時候，患者只是感到輕微疼痛，但第二天醒來時，就可以明確感覺到，肌肉被扭傷了。當患者一下子從床上想要爬起來時很幸苦，是因為肌肉和肌腱撐不起患者的腰。

“這種情況下，只要腳還有力，只是痛而已，通常都是保守治療，包括臥床休息、吃一些止痛藥和慢慢做復健就好。”

銀髮女性患骨鬆症

他提醒，骨質疏鬆症所引起的腰痛，大部分患者都是銀髮女性，多半採取保守治療，包括佩戴腰部支具，因此，年輕時要顧好，服用鈣、維生素D及抗骨質疏鬆症的藥物；但如果新發生的壓縮性骨折引起腰痛，就可以用腰椎微創手術去穩定骨質。

“很多病人都覺得，動了手術就要臥床休息，結果長期不肯動，但不要忘記，你不下床，其他的疾病就會接踵而來。”

至於僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis），應找風濕內科診治。曾有一個患有僵直性脊椎炎的病人，令他印象深刻。患者是在一間公司駕叉車（forklift），後來因為此病，導致他無法往後看，結果被調去別的部門工作。

所以他強調，患者除了申述病況，也能從走進診室時的姿勢、談天的語氣和做完一系列的症狀檢查，才能找出真正的病因和對症下藥。

【懂多一點】靠藥物復健 80%患者態度保守

80%的腰椎痛患者都是以保守治療，靠一些藥物和復健，腰椎就會慢慢好轉，因為神經線有自癒能力。

只有15%到20%的患者，需要侵入性的手術，例如打針和微創手術。

很多有腰痠背痛的病人，都不敢去找醫生，因為覺得一定會動手術，但這是很多人的誤解，其實大部分的病人都以保守治療為主。

神經線有自癒能力

盛曉峰表示，要採取侵入式手術的患者，則以腰椎間盤突出為主。椎間盤位於兩骨之間，若因重力或長期的壓力，椎間盤外圍的纖維輪就會慢慢突出，若壓迫到神經就會出現疼痛。

“我們的神經線很聰明，有自癒能力，但如果保守治療沒有改善，以致腰腿痛症狀沒有明顯緩解、影響休息及睡眠、神經損害明顯和肌肉力量明顯減弱，則需要儘快動手術，那是風險很小的手術。”