【醫者暢談．彩繪仁心】健康檢查（二） 指數問題
一般人對於健康檢查總抱着這樣的態度：免費的能做就做，付費的想做，但心裡有些顧忌，通常會演變成“能拖則拖”。但也有一些人隨着年紀增長，手頭日漸寬鬆，就會特別注重自己的健康，開始注意各醫療機構或醫學中心的健檢配套，希望能早日查出自己體內的潛在疾病。
坦白說，具有這種心態的人是很正常的，但在做了健檢之後，該如何用正面的態度去面對報告，還是需要一些心理建設的。
某日自己一如以往的正常上班，門外忽然進來了一位年約35歲的女士，愁眉苦臉的出現在我眼前。
“林小姐您好！請問有什麼事情是我可以幫忙的？”我問道。
“黃醫生您好！我這次來是因為前幾天在外面做了一次健檢，不做不知道，做了之後讓我嚇了一大跳，因為抽血報告出來，說我的腎功能非常不好，好像隨時要洗腎這樣子，把我搞得非常緊張，所以我決定來您的門診確定一下，看看我是不是真的快要洗腎了。”林小姐說。
“哦！是這樣子嗎？那妳可不可以把檢查報告給我看，讓我確定一下妳的腎功能是不是真的那麼危險，要準備洗腎了？”我回答說。
當林小姐把她的報告交給我看了後，發現她的腎臟功能指數肌酐酸（creatinine）是190mmol/l，比正常值上限105多了很多，但我再仔細看下去，卻發現她的白血球也有比較高的跡象。
“林小姐，我看到妳的腎臟指數沒有錯的確比較高，但也同時看到妳的白血球指數也有比較高（達到18K）的跡象，請問妳在做健檢的時候有生病嗎？”
生病時做健檢指數並不可靠
“我在做健檢前幾天的確有過吃錯東西拉了幾天肚子，但是因為這個健檢預約已經定好了不能更改，再加上我覺得身體沒什麼發燒不舒服，所以我最後決定還是去做了”林小姐說。
“原來是這樣子。照理說林小姐的腎功能異常應該是因腸胃受到感染，造成腹瀉嚴重脫水才對，我想應該是先找出是什麼感染，把它控制好才對吧！”我說。
經過了一番討論後，林小姐同意做進一步的理學與血液學檢查，結果發現了她是得到傷寒（Typhoid IgM：positive）有過腹瀉造成嚴重脫水，形成了腎前功能不足現象（prerenal azotemia，urea 值也會比較高）。慶幸的是在給予抗生素與補充水份後，她的腎功能終於又恢復了正常。
簡言之，一個人在身體微恙，正在服用葯物或補給品時期，會對健康檢查某些指數可能有所偏差，呈現出失誤。此時，所看到的數據異常極有可能是暫時性的。針對這時候的處理，比較理想的做法是找一位醫生，告知自身的真實狀況，並盡可能再一次重複相關的檢查，如此才能確定這些數據所代表的真正含意，以免看到健檢報告時讓自己徒增煩惱。
（光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）
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