【搞定B肝已美夢成真2】誘生細胞因子 發揮協同作用 中醫藥治B肝療效卓越
（吉隆坡訊）既然細胞因子（cytokine，CK）降解cccDNA的科研實驗結果那麼顯著，何以還沒有看到這方面的藥劑問世，以使數以百萬千萬計的慢性B肝感染者的HBsAg的轉陰，早日擺脫原發性肝細胞癌（HCC）與肝硬化的威脅呢？
陸庭譯中醫師解釋，口服抗病毒的NAs上市後，由於使用方便，抑制HBV-DNA的療效顯著，IFN-α有逐漸被NAs取代的趨勢，尤其是在亞洲，因而也造成世界衛生組織（WHO）在慢性B肝的用藥方面，僅建議使用Entecavir與Tenofovir這2種NAs，雖然一旦用上後，就必須長期服用，甚至一輩子，但NAs的使用，不易看到HBsAg轉陰，停藥後易復發。
至於其他4種CKs，即IFN-γ、IFN-λ、TNF-α與TGF-β1，由於毒副作用大，迄今尚未被核准在臨床上用以治療慢性B肝。
14年作回顧性分析
陸庭譯說，使用中藥方劑可同時誘生多種細胞因子（CKs），發揮協同作用（Synergistic effects），所以是安全有效的。
他表示，傳統中醫藥（TCM )治療慢性B肝帶原的臨床試驗，能符合多中心，隨機、雙盲、安慰劑控制條件且能被國際期刊接受後刊登者非常稀少。為能一探究竟，他特將過去14年（2001年1月1日至2014年12月31日）治療慢性B肝與帶原病例作一回顧性分析，結論是肯定的：
慢性B肝帶原不但可以TCM治療，且可達致終極治愈目標：16.5％（21/127）HBsAg血清轉陰率，年轉陰率（每100人/ 年）5.26%；產生Anti-HBs的血清轉換率11.81%(15/127)，年轉換率3.76%。
TCM治療慢性B肝的療效也肯定：HBsAg轉陰率5.90％（6/102），年轉陰率1.97％；產生Anti-HBs的血清轉換率2.94%(3/102)。
由於前C基因區突變（pre-core mutant）所造成西醫認為難治性的HBeAg（ – ）的慢性B肝與帶原，經TCM治療後，15.90％（25/157）HBsAg血清轉陰率，年轉陰率5.62%，療效顯著；產生Anti-HBs的血清轉換率10.19%(16/157)。
在HBeAg轉陰方面，慢性B肝為62.26％（33/53），療效顯著（P <0.001）；慢性B肝帶原為84.21％（16/19），療效顯著（P <0.001）。
HBV-DNA轉陰，即HBV-DNA <10 IU / mL方面，HBeAg（ – ）之慢性B肝與帶原合計為87.90％（138/157），療效顯著（P <0.001）。若不包括慢性B肝，帶原者的HBV-DNA轉陰達88.19％（112/127），療效顯著（P <0.001）。
“由於干擾素具有一些免疫調節功能，實驗也證實IFN-α能降解cccDNA，亦是目前唯一被核准上市治療慢性B肝的CK類藥劑，療效如何，尤其是對華人，可以中醫與它作一比較。”
他表示，香港於2001年有篇臨床報告，其病例中有部份是慢性B肝帶原者。台灣於2007年亦有一篇，都是探討以干擾素治療慢性B肝感染的療效，也同時分析B肝表面抗原轉陰率，茲列表如下：
B肝治療臨床試驗少
“誠然，上述香港與台灣這2個研究計劃之病例組成與本研究之組合不盡相同，且時間不同，不宜直接比較（head to head comparison），例如香港與台灣的臨床試驗僅包括HBeAg（+ ）之慢性感染者，而本研究之病例組合中則包括68.56％的e抗原（ – ）之病患，理論上更不易治愈。”
“另外，台灣之試驗僅包含活動性慢性B型肝炎，而本研究則包括55.45％的慢性B型肝炎帶原，理論上，治愈更難。由於針對慢性B型肝炎帶原與HBeAg的（ – ）之華人慢性B肝炎治療之臨床試驗不多，目前只能以這2個最相近的作參考。”
臨床觀察53病例
確認HBsAg能下降轉陰
陸庭譯表示，為證實他所使用的中藥方劑，確能誘生細胞因子（CKs），降解cccDNA，他在臨床觀察了36個治療有效的病例，與17個治療效差的案例，統計分析2016年4月26日至2018年9月24日期間，他們的HBsAg的增減變化，按有效係指HBsAg的下降比率大於年自然轉陰率1.15％，效差則是<1.15％。
他說，另一則是於2018年4月26日，利用他們抽血做例行的追蹤檢驗剩餘的血清，做了CKs的臨床實驗，將這2部份的結果作了交叉統計分析，結論是肯定的。
相關檢驗結果與檢體的使用均獲得這些B肝朋友口頭與書面同意，結論亮點如下：
有效組的HBsAg的大幅下降。
CKs之誘生。
他指出，前述交叉分析表明，使用TCM方劑確能誘生CKs以降解cccDNA，臨床所見則是HBsAg的逐漸下降，以至轉陰。這是個令慢性B肝感染者振奮的大好消息。
“我因而與沈鬱強博士與楊賢鴻教授/主任共同具名，撰妥（Induction of Endogenous Cytokines by Traditional Chinese Medicine Leading to Reduction of Serum HBsAg Levels ）英文稿，刻正由一國際期刊審稿中，希望本年（2019）內刊登，以詔告眾多的慢性B肝感染者，千萬不要輕言放棄，因解藥已找到了，人生即將由黑白轉回彩色。”
身體狀況壓力干擾
影響中藥方劑療效
陸庭譯說，TCM方劑經臨床實驗，證實確能誘生內源性細胞因子（CKs），降解cccDNA，臨床表現就是HBsAg的逐漸下降，以致於轉陰。
但也不是每一個B肝朋友都能那麼順利，因為有許多因素會干擾而影響療效，其中最明顯的是壓力（stress）。
“例如馬來西亞於去年5月舉行的大選所形成的壓力，也使不少病患的HBsAg的大幅回升，一直要等到幾個月後才恢復其下降趨勢。”
他說，一個人不可能完全沒有壓力，問題在於如何緩解。方法很多，較為可行的，臨床上可以看到效果的是每天打坐或練氣功，減少壓力荷爾蒙的分泌，進而提升免疫功能但這也不是馬上就可以看到成效的，必須持之以恆，抓住要領，不間斷地天天練習。
“影響療效的因素，除壓力外，還有例如作息是否正常，千萬不能經常熬夜；營養是否均衡；維生素與微量元素是否足夠；飲食性味是否與病情及體質相符；是否經常適量運動；服藥是否規律，是否能放下等。”
編按：
讀者若有興趣，可上網( https://www.nricm.edu.tw/jcm/28/28-2-8.pdf)查閱陸庭譯醫師與楊賢鴻主任/教授共同具名，於2017年12月12日在《中醫藥雜誌》（Journal of Chinese Medicine）發表的回顧性論文《中醫藥治療慢性B型肝炎回顧性資料統計及臨床治療數據分析研究》（Retrospective Analysis of Traditional Chinese Medicine Treating Chronic Hepatitis B and Clinical Statistics）。
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