【脫髮專題】看起因定治療方案 脫髮及早處理有救
報導:陳孝全 整理:梁盈秀
(吉隆坡訊)不管男女,每天只要掉髮超過100根,就可視為脫髮。
當醫生在看診時,第一時間就是檢查患者的毛囊是處於非疤痕還是疤痕性,再為患者擬定最正確的治療方案。
一個人每天掉髮超過100根,就可診斷為脫髮,男女皆是如此,所以,在洗澡後不妨留意排水孔是否有過多的頭髮,但問題是,一般的浴室都是與家人共用,除非家人的頭髮容易識別,否則很難分辨是誰的頭髮。
若懷疑有脫髮現象,可嘗試用頭髮拉扯測試(hair-pull test),以自我診斷是否有脫髮現象。頭髮拉拔測試是用拇指、食指及中指從髮根處緊密握住一部分的頭髮,溫和的拉扯。過程中拔掉1或2根是正常的,如果每次拉都有3根或以上掉落,就要小心有異常脫髮。
頭皮沒毛囊屬疤痕性掉髮
皮膚專科顧問莊偉明醫生(Dr Peter Ch’ng Wee Beng)指出,脫髮可分為兩大類,分別是疤痕性及非疤痕性。一般上,醫生會用皮膚鏡(dermatoscope)檢查病患的毛囊,查看掉髮處的頭皮有否毛囊,若仍有,就是非疤痕性脫髮(nonscarring alopecia)。
“一旦頭皮沒有毛囊,就是疤痕性(scarring alopecia)掉髮,也意味掉髮處已不再長頭髮了。有些疾病會導致疤痕性脫髮,如紅斑狼瘡、皮膚癌、真菌感染等。”
“非疤痕性脫髮在適當的治療下,頭髮是有可能長回來,它可分為局限性或彌漫性脫髮(diffuse hair loss),其中最常見的是斑禿(alopecia areata)和牽引性脫髮(traction alopecia)。
男性型脫髮通常始於太陽穴或頭頂,女性脫髮則通常在頭頂髮際線開始,頭髮會逐漸變細及脫落,但女性會將頭髮左右互相遮蓋,所以較晚尋醫。”
彌漫性掉髮范圍涵蓋整個頭皮,最常見的是男性和女性型脫髮(male and female pattern hair loss)及休止期掉髮(telogen effluvium)、代謝異常性掉髮。
“這類脫髮成因多半與壓力有關,尤其是孕婦,這些病患只要去減壓,把壓力釋放,頭髮就會在6個月內重新長出來。這類的病患看到脫髮的現象就即刻去理髮店做護髮療程,但其實你只要能抗壓,頭髮就長回來,所以診斷病患屬於哪一種類型是非常重要的。”
另外,他也指出,有些冠病患者在接受治療及出院後,也會有休止期掉髮問題,只因冠狀病毒也會對身體造成壓力,只要患上重病或都有脫髮表現,但這是暫時性的。
“此外,過度減重或缺乏鐵質的女性都會有休止期掉髮現象,所以,每當醫生看到女性有這現象時,都會問她曾否患上重病、血檢報告如何、月經狀況等問題。”
因老化脫髮長期接受治療
隨着年齡的增加,脫髮越來越嚴重,這也是一種老化的現象。若20歲就面對大量脫髮,這也會影響患者的事業、感情及自信心等。
這些患者雖然可以透過治療維持頭髮的正常數量,但須長期接受治療,一旦停止治療,脫髮就會復發。
“有人問,難道這無法根治嗎?我只能說,這是老化現象,猶如你有白髮,就會染黑,過了一陣子,頭髮會再度變白,你也不會問,難道頭髮不能永遠黑色嗎?所以什麼時候才需要停止治療呢?直到你已不在乎髮型。”
至於脫髮的治療方法,分別有口服藥物及外敷藥物。治療方法取決於脫髮起因,一些患者有因為頭皮屑而導致大量脫髮,他建議患者使用防脫洗髮液,控制頭皮屑,以避免大量脫髮。
“米諾地爾(minoxidil)是治療脫髮的口服藥物,原本用於控制高血壓,但低劑量有助於改善脫髮現象,不過,只適用於男性,只因這藥物也會讓體毛增長,如腳毛、腋毛等,所以,不太適合女性服用。”
“部分男性和女性型脫髮與二氫睾酮(Dihydrotestosterone,DHT)的增加有關。這些患者可服用非那斯特萊(finasteride)以治療脫髮現象,這藥物可減低身體分泌DHT,可是很多男患者都會懼怕服用這藥物,因它能導致陽痿或性欲不振。”
他說,有研究證實,這藥物對性能力是沒有直接的影響。可是,陽痿有一半是心理因素所致,即使告訴病患這藥物不會影響性能力,但對方仍會將這一罪行歸咎於這藥物,所以,若患者本身是有陽痿,那我會建議停止服用非那斯特萊。
血小板血漿刺激頭髮生長
對於女性型脫髮,他會給予螺內酯(spironolactone)藥物,不過不適合年輕患者,尤其是正要備孕的女性。
“這藥物與非那斯特萊相似,也是用於減低身體分泌DHT,如果服用這藥物的孕婦正懷着男嬰,這會影響胎兒的健康。”
另一種治療脫髮的方法是高濃度血小板血漿(Platelet-Rich Plasma,PRP),療法利用患者血液中的血小板刺激毛髮生長,並已被美國食品及藥物管理局(FDA)證實可以有效刺激頭髮生長。
“最後一種治療脫髮的方法是毛髮移植,這是一種建立在科學理論基礎上治療脫髮的外科手術。這種手術主要運用自體毛囊種植技術進行頭部的美容,一般上會從後腦部位的頭髮移植其他部位,不過,這方法成功率不高,即使種植上去,毛囊也有可能死亡。”
超過60歲的女性在接受脫髮治療前建議做血檢,以排除病理導致脫髮。男女的治療方法大都是一樣,只是服用的藥物有些不同。
至於治療脫髮成功率,病患頭髮的正常數量是無法恢復至百分之百,但仍能達到至少2或3成。
免加重病情
勿亂攝取營養
脫髮成因之一,也會導致頭皮屑加重,讓患者不斷抓頭皮,因而傷害了頭皮。
至於壓力可分為兩種,分別是心理及生理。前者自然需要減壓,後者則可透過睡眠獲得改善,其中睡眠質量極為重要。
至於營養攝取方面,很多人認為攝取鋅(zinc)可預防脫髮,但所謂的臨床研究人數過少,因此,難以證實這說法的正確性。此外,不建議脫髮的病患胡亂攝取營養,以免加重病情。
及早拯救毛囊改善脫髮
頭皮一旦髮炎會導致脫髮,所以,要提醒牛皮癬或有頭皮屑的病患,需要自我察覺,及早“拯救”毛囊,脫髮才得以改善。
3招避免掉髮太嚴重
飲食泡腳少熬夜都有效
對於男生來說,無論脫單了沒,而落髮、髮量不足,就足夠讓人感到心裡不安全。導致每次出門都要戴着帽子,來增加自己的自信心。
但掉髮有許多因素導致,生理因素、遺傳都有可能,以下統整三點,當有些徵兆出現時,該適時重視掉髮問題了。
無論什麼樣的年紀,都會有落髮的情況。其主要原因,是因為頭髮有固定的生長周期,最後一期的脫落,可以讓新生頭髮出現,當然也是一個正常的情況緊張,但由於檢查自己掉髮的量跟頭皮上的狀況出現問題時,建議可以諮詢醫師或找到自己生活最好的作息方式。
一、日常護理指南
1/定期修剪頭髮,可以讓頭髮保持健康亮澤度,促進頭髮的生長。
2/堅持運動的習慣,每天只需要花半小時動起來,可以幫助身體循環、促進新陳代謝,落髮的問題也會慢慢的有改善。
3/泡腳,同樣促進身體的血液循環,全身血液循環足夠時,頭部的循環也會跟着舒開,利於頭髮生長。
4/禁止熬夜,熬夜會讓人氣血虛,越是熬夜,會發現人的氣色越來越反黑,頭髮也沒有足夠的養分,就導致容易脫髮。
二、防掉髮飲食指南
1/多吃維生素B的食物,如雞蛋、牛奶、豆類、堅果。
2/多吃含鋅和鐵的食物,如牡蠣、菠菜等。
3/多吃含E的食物,如黑芝麻、玉米。
以上推薦,是大家在平日裡比較常見的食品,若真的無法每日都能完整攝取,建議可以吃些保健食品來補足攝取不夠的問題。
三、防掉髮的洗髮指南
1/洗頭前,一定要先將頭髮全都打濕才進行洗髮。
2/避免使用太熱的水洗頭。
3/選擇毛囊護理的洗髮精來使用。
4/避免使用化學添加過多的護髮產品。
扎頭髮誘發牽引性脫髮
問1/每天梳頭髮或扎髮會導致脫髮?
答1/梳頭髮不會。扎髮會導致脫髮,這可誘發牽引性脫髮。這類患者女性佔多,特別是跳芭蕾舞的女性,她們從小就把頭髮綁得緊繃,因而在頭皮上留下疤痕而不再長頭髮。
流汗不洗頭會加重脫髮
問2/每天洗頭會加劇掉髮?
熱水沖洗頭髮比較健康或干淨?
答2/不會,掉髮是老化現象,即使不洗頭也會自然掉落。
馬來西亞是熱帶國家,國人容易出汗,流汗不洗頭會加重脫髮。汗液會刺激頭皮而髮炎,所以只要出汗就需要洗頭,出汗量越高自然就需要頻密洗頭。
有頭皮屑者要使用防脫髮洗髮液洗頭髮,以避免脫髮惡化,嚴重者更需要使用噴霧劑或用一種或以上的防脫洗髮液洗頭。
水溫方面,盡量不要用熱水,水溫太高會導致皮膚更干燥或加重濕疹,造成更易脫髮,所以不建議用熱水沖涼,用溫水洗澡即可。
類固醇洗髮液影響皮膚
問3/在選購防脫髮噴霧或防脫洗髮液時,
應注意什麼?
答3/購買者在使用這類產品需自我觀察,若察覺症狀不但沒改善,反而惡化需停止使用。
另外,含有類固醇洗髮液雖然不會削薄頭皮,但會影響皮膚,因此,在使用時盡量用於頭頂或後頭部,確定把洗髮液沖洗干淨。
拉扯才會脫髮無關戴帽
問4/戴帽會引起脫髮?
答4/不會,戴帽只是壓着頭髮,只有拉扯頭髮才會引起脫髮。
染髮誘發濕疹造成脫髮
問5/常染髮、電髮或燙直髮會造成脫髮?
答5/染髮會,很多人對顏色素產生敏感而誘髮濕疹、頭皮髮炎,導致脫髮。
另外,患者的頭皮也會紅癢難忍,再加上色素3至4月連着頭髮上,濕疹會反反復復。只要染髮者的頭皮沒有誘髮濕疹,就不會造成脫髮。
燙直髮及電髮不會造成脫髮,不過會導致髮質變差,頭髮容易分叉。
吹風筒溫度過高傷頭皮
問6/自然風干比吹風筒吹干頭髮更好?
頻密吹頭髮會引起脫髮?
答6/是的,自然風干當然是最好,不過,大部分的女性因留長頭髮的關系,都會使用吹風筒吹干頭髮。
使用吹風筒吹頭髮講究的是溫度,與用熱水洗頭的原理一樣,若溫度過高自然會傷害頭皮,所以溫度適中就好。
因壓力脫髮必須先減壓
問7/濕疹所引起的脫髮,應如何治療?
答7/濕疹有很多起因,如基因、壓力、睡眠不足等,若是壓力可造成脫髮,當患者看到自己有脫髮的現象時,就應該問自己,是否應該去減壓了。
日吃3粒蛋未改善脫髮
問8/每日吃3粒雞蛋有效防脫髮?
答8/目前仍沒有任何研究指出哪一類的食物可確切地預防或改善脫髮。
沒研究指咖啡因防脫髮
問9/咖啡因洗頭水可以預防脫髮嗎?
答9/不會,這沒有研究數據證實。
脫髮無關房事頻密自慰
問10/頻密房事或自慰會導致脫髮?
答10/不會,這是一種迷思。
按摩油效果需數據證實
問11/防脫髮按摩油可否有效改善脫髮?
答11/這說法有待研究數據證實。
低能量光療法僅供輔助
問12/低能量光療法(Low Level Light Therapy,LLLT)可否改善脫髮?
答12/有輔助性效果,但不是一線治療方法,而且每星期都需接受治療。有些人會網購類似產品在家自己做頭髮護理,但不知這些產品符合安全規格與否,因此,這療法需要專業人員執行。