【頸性頭暈專題】疏通經絡運動強肌 針灸正骨治頸性頭暈

另一方面，假如是經常頭重腳輕，可能是血壓高引起。另外，假如是眼前突然一黑，甚至整個人會暈倒的，這種情況可能是心臟或是頸部動脈引起，臨床上要加以區別。

以上情況都排除了，假如同步有頸緊頸痛的情況，就有可能是頸部引起的頭暈。

頸部引起的頭暈，簡單說，是因為頸椎的位置不佳甚至輕微錯位，頸部各種微小的肌肉牽引力不同所引起的。所以，可說是頸椎病引起的頭暈。頸椎性頭暈在中醫和物理治療較為重視，但在西醫方面反而重視較少。

所以，頸椎病引起頭暈，在香港，很多人也是向中醫或物理治療師尋求治療的。

留意頸部引起的頭暈，一般沒有天旋地轉的感覺、也不會有眼前發黑。反而可能頸部或在某部轉動之後殘餘有一種好像坐船一樣不穩的感覺。一般經過短暫休息或者頸部位置變化感覺會慢慢減低，嚴重的頭暈是也可以伴隨心跳快出汗和胃口不佳的感覺，這些是交感神經的症狀。

頸肌肉頸椎關節不協調

究竟頸椎的錯位和肌肉鬆緊為何會引起頭暈呢？傳統中醫教科書說，是因為頸椎錯位引起頸後兩側的動脈暫時性供血不平均引起頭暈的感覺。這個可以說是其中一種理論，但現時有一種教學的理論也有可取之處，原來我們一個人平衡的感覺，腦部主要靠幾方面的數據輸入來平衡頭部和身體。

第一是眼睛的視力，第二是內耳感官，第三是手腳和背部特別是足部的神經感覺位置。

傳統認為，這三方面的信號同時間輸入到小腦，當中小腦就會協調個幾部分的感官去確定頭部和身體的相應位置，令到人覺得有平衡的感覺。

但近來發現，原來頸部的肌肉特別是上頸椎連着頭顱後面的一些細小肌肉，對於頭部和身體相對平衡位置的感覺非常重要，因為這些微小肌肉，正常運作能夠確保當頭部位置改變的時候，身體可以馬上知道頭頸部改變了位置肌肉要作出適當的收縮。

這些頸部的微小肌肉，就像頭部位置的一種感應器，假如頸椎錯位又或者肌肉拉扯力不平均，這些感應器便會產生錯誤的信號，令到頭部位被改變的時候出現眩暈的感覺，這就可以解釋為何頸椎病引起頭暈，甚至20多歲年輕人也可以出現。

這不是血管的問題，而是頸部小肌肉和頸椎關節不協調引起的錯誤感覺。

長期姿勢錯誤血氣不通

在中醫來說，假如出現頸椎病引起的頭暈，一般中醫會在頸部穴位和經絡進行檢查。假如發現某些經絡阻塞，頸椎錯位，可以用針灸和關節復位手法進行治療。

對中醫來說，頸椎頭暈主要是因為頸部的幾條大經絡血氣不通，絕大波部分的血氣不通是由於長期姿勢不正確，例如現代人經常用電腦工作，肩頸位置不好，再加上經常低頭玩手機。長期頸椎只向前傾側，引起頸椎和附近拉扯的韌帶和肌肉位置錯位，阻塞幾條重大的經絡。

除此之外假如長期受風寒吹到頸部，也一樣可以引起頸部的血氣不流通引發頸性頭暈。

至於為何頸椎頭暈經常復發？為何有些人作了幾次針灸和正骨復位後，又或者俗稱lock頸的治療後，頸痛和頭暈都紓解了，但過幾天症狀又再出現，為何會這樣呢？

其實這是因為關節復位了，但同時間需要處理原本的肌肉拉扯問題，可以說不同的肌肉拉扯和肌肉不夠力才是疾病的主因，頸椎移位或錯位是肌肉問題的結果。

那究竟如何能夠長期治療頸部頭暈問題呢？頸性頭量的原因，主要是因為頸椎位置不佳，在加上有可能出現骨刺等頸椎變化，另外肌肉和筋膜位置也有問題，多種原因互相影響之下引起頭暈。中醫來說，主要是頸部幾條大的經絡不通，氣血不能夠到達頭部所引起。那究竟治療方面又如何做呢？

通經絡讓骨頭關節復位

不少人想到要治療頸部引起的頭暈，第一個方法就是針灸和正骨手法。一般這兩種方法是最簡單直接能夠疏通經絡，把錯誤的骨頭關節重新復位。

這種方法對於改善症狀有立竿見影的作用。由於頸成頭暈主要是因為較為上部的頸椎影響，特別是C2，C3這兩條頸椎影響最多。

所以一般針灸在附近穴位例如是風池穴或者俗稱華佗夾脊穴，進行針刺。手法復位主要是恢復正常頸椎小關節的位置，這樣用方法可以說是一種被動的手法回復頸椎結構。

但不少人也有經驗，很多時候單用這些方法去處理頸椎問題，不出一個禮拜症狀又再故態復萌。所以需要多次並且定期治療。

另一方面，這是因為單用這些手法是被動的手法，一般集中處理關節和筋膜的鬆緊，但其實更重要的事頸部各種不同的肌肉的強度和鬆緊處理也是非常重要。

頸部的活動性和穩定並不是只靠關節和骨頭控制。其實頸部有不少肌肉，這些肌肉有短肌肉只是控制不同頸椎之間，也有些大肌肉是搭通肩膀和頸部，也有一些肌肉控制上背部和頸部的位置，另外頸的前方，鎖骨和頸部，甚至連胸部和頸部都有不同的肌肉拉扯，確保前後左右頸部的位置固定。

頸椎的位置不正常引起頭暈，很多時候都因為這些肌肉拉扯和慣用力度出現問題。

所以要更好治療頸椎的問題，便要對頸部前後左右全部的肌肉進行評估過緊的肌肉要鬆開，力到不足的肌肉要靠自己做運動強化！否則單靠被動的骨頭復位和按摩推拿只能夠達到短期的效果，難以根治頸成頭暈。

脾氣虛弱肌肉鬆弛

健脾益氣化濕調理

我們去按摩時都會發覺，不少人的頸部和肩膀非常肌肉繃緊，這是因為肌肉用力錯誤筋膜的問題。

所以，有人經常說，要按摩鬆一鬆，就是這個道理。

但對中醫來講，不是說所有的肌肉也一定要長期鬆，假如某些頸部肌肉太鬆也會形成頸部肌肉不夠力令到頸椎不穩定引起頭暈。

所以，不只是要鬆，有的肌肉實在太弱要鍛練，至於如何鍛練頸部附近每一塊肌肉，可以請教物理治療師。

葛根疏通頸經絡

另一方面，有時某些肌肉看起來很緊，其實是肌肉發力不正常和肌力不夠，所以，有些時候看起來越緊的肌肉反而要鍛練更多。

肌肉夠力反而肌肉回復彈性，按下去沒有那麼緊，否則肌肉不夠力，身體為了支撐，反過來令到筋膜發緊去頂住，令到形成假性的膊肩膀頸繃緊。

假如肌肉真的非常緊，另一方面也可以作各種伸展運動，所謂張弛有道，對於肌肉也是同樣道理。

不少病人都會問，頸痛頭暈喝什麼湯好呢？其實，有時候喝什麼湯不重要，應該問是做什麼運動和如何鍛練肌肉或伸展運動？這些才是關鍵。

另一方面，中藥的治療對於頸部也有很大的作用，第一，有一些例如是葛根和羌活的中藥可以疏通頸部的經絡；第二，我們知道脾氣虛弱會肌肉鬆弛，引發所謂脾虛有濕，肌肉過度鬆弛的問題，可以透過健脾益氣化濕的中藥協助；脾氣虛弱，肌肉鬆弛的病人一般都是非常少運動的人。

另外，假如骨頭和關節之間出現骨刺，所謂腎氣主骨，腎氣支撐骨頭，可以透過一些補腎強骨的中藥，使到頭頸夠力不會弧度過低，這裏腎氣不足的人經常頸部向前垂頭喪氣，通常除了要補腎外，也要加些中藥打通身體的膀胱和督脈。

肝血不足筋膜緊

另一方面，肝血主張筋膜，肝血不足就會筋膜緊，筋膜緊痛自然氣血不能夠流通頸部的經絡所以會出現頭暈，一般這裏病人通常夜睡和睡得少。

肝血不足，除了要用補肝血的中藥，也要規律早睡和放鬆心情避免緊張。

所以，由以上所講治療頸部引起的頭暈，很多時候要內外兼治，除了靠藥物和一些被動的手法病人本身也要努力做運動配合姿勢的改變，才可以達到長治久安。

另外平日生活姿勢例如減少低頭玩電，和留意工作桌子電腦位置，避免頸部被風吹等也非常重要。

這兩邊詳細講了頭暈有很多原因，其中一種都是人們常見頸部頭暈的處理方法。大家假如有同樣問題，記得先請教自己的主診醫生。

撰文◇蘇子謙（臨床腫瘤科醫生/中醫師）

暈眩原因多臨床問診找出元兇

引致頭暈背後的原因五花八門，急症科專科醫生指出，頭暈可以是源於女性月經痛引致的頭暈，亦可以是長者低血壓問題，甚至可以是心臟問題，可能是致命警號。

不少人都可能曾經感受過頭暈的感覺，部分甚至嚴重至昏倒、失去知覺。一旦自身出現頭暈問題、或遇到有人頭暈時，最重要是有合適的緊急應變方法，並盡快送院作詳細檢查，揪出致暈元兇。

讓醫生初步判斷

養和醫院急症科岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪種跟進檢查：

1♦感到頭暈時正進行什麼活動

2♦具體描述頭暈當刻的感覺

3♦以往曾否發生類似的情況及頻率

4♦是跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌落倒

心跳紊亂致暈眩

岑健指出，部分較為年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。

她舉例，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂令病人突然失去知覺。

長者做全面檢查

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查。“臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。”

而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

緊急應變先平躺

他提醒指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。

“萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。”

他重申，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。

文◇橋西《元氣網》