【脫髮專題】看起因定治療方案 脫髮及早處理有救

報導:陳孝全 整理:梁盈秀

（吉隆坡訊）不管男女，每天只要掉髮超過100根，就可視為脫髮。

當醫生在看診時，第一時間就是檢查患者的毛囊是處於非疤痕還是疤痕性，再為患者擬定最正確的治療方案。

一個人每天掉髮超過100根，就可診斷為脫髮，男女皆是如此，所以，在洗澡後不妨留意排水孔是否有過多的頭髮，但問題是，一般的浴室都是與家人共用，除非家人的頭髮容易識別，否則很難分辨是誰的頭髮。

若懷疑有脫髮現象，可嘗試用頭髮拉扯測試（hair-pull test），以自我診斷是否有脫髮現象。頭髮拉拔測試是用拇指、食指及中指從髮根處緊密握住一部分的頭髮，溫和的拉扯。過程中拔掉1或2根是正常的，如果每次拉都有3根或以上掉落，就要小心有異常脫髮。

頭皮沒毛囊屬疤痕性掉髮

皮膚專科顧問莊偉明醫生（Dr Peter Ch’ng Wee Beng）指出，脫髮可分為兩大類，分別是疤痕性及非疤痕性。一般上，醫生會用皮膚鏡（dermatoscope）檢查病患的毛囊，查看掉髮處的頭皮有否毛囊，若仍有，就是非疤痕性脫髮（nonscarring alopecia）。

“一旦頭皮沒有毛囊，就是疤痕性（scarring alopecia）掉髮，也意味掉髮處已不再長頭髮了。有些疾病會導致疤痕性脫髮，如紅斑狼瘡、皮膚癌、真菌感染等。”

“非疤痕性脫髮在適當的治療下，頭髮是有可能長回來，它可分為局限性或彌漫性脫髮（diffuse hair loss），其中最常見的是斑禿（alopecia areata）和牽引性脫髮（traction alopecia）。

男性型脫髮通常始於太陽穴或頭頂，女性脫髮則通常在頭頂髮際線開始，頭髮會逐漸變細及脫落，但女性會將頭髮左右互相遮蓋，所以較晚尋醫。”

彌漫性掉髮范圍涵蓋整個頭皮，最常見的是男性和女性型脫髮（male and female pattern hair loss）及休止期掉髮（telogen effluvium）、代謝異常性掉髮。

“這類脫髮成因多半與壓力有關，尤其是孕婦，這些病患只要去減壓，把壓力釋放，頭髮就會在6個月內重新長出來。這類的病患看到脫髮的現象就即刻去理髮店做護髮療程，但其實你只要能抗壓，頭髮就長回來，所以診斷病患屬於哪一種類型是非常重要的。”

另外，他也指出，有些冠病患者在接受治療及出院後，也會有休止期掉髮問題，只因冠狀病毒也會對身體造成壓力，只要患上重病或都有脫髮表現，但這是暫時性的。

“此外，過度減重或缺乏鐵質的女性都會有休止期掉髮現象，所以，每當醫生看到女性有這現象時，都會問她曾否患上重病、血檢報告如何、月經狀況等問題。”

因老化脫髮長期接受治療

隨着年齡的增加，脫髮越來越嚴重，這也是一種老化的現象。若20歲就面對大量脫髮，這也會影響患者的事業、感情及自信心等。

這些患者雖然可以透過治療維持頭髮的正常數量，但須長期接受治療，一旦停止治療，脫髮就會復發。

“有人問，難道這無法根治嗎？我只能說，這是老化現象，猶如你有白髮，就會染黑，過了一陣子，頭髮會再度變白，你也不會問，難道頭髮不能永遠黑色嗎？所以什麼時候才需要停止治療呢？直到你已不在乎髮型。”

至於脫髮的治療方法，分別有口服藥物及外敷藥物。治療方法取決於脫髮起因，一些患者有因為頭皮屑而導致大量脫髮，他建議患者使用防脫洗髮液，控制頭皮屑，以避免大量脫髮。

“米諾地爾（minoxidil）是治療脫髮的口服藥物，原本用於控制高血壓，但低劑量有助於改善脫髮現象，不過，只適用於男性，只因這藥物也會讓體毛增長，如腳毛、腋毛等，所以，不太適合女性服用。”

“部分男性和女性型脫髮與二氫睾酮（Dihydrotestosterone，DHT）的增加有關。這些患者可服用非那斯特萊（finasteride）以治療脫髮現象，這藥物可減低身體分泌DHT，可是很多男患者都會懼怕服用這藥物，因它能導致陽痿或性欲不振。”

他說，有研究證實，這藥物對性能力是沒有直接的影響。可是，陽痿有一半是心理因素所致，即使告訴病患這藥物不會影響性能力，但對方仍會將這一罪行歸咎於這藥物，所以，若患者本身是有陽痿，那我會建議停止服用非那斯特萊。

血小板血漿刺激頭髮生長

對於女性型脫髮，他會給予螺內酯（spironolactone）藥物，不過不適合年輕患者，尤其是正要備孕的女性。

“這藥物與非那斯特萊相似，也是用於減低身體分泌DHT，如果服用這藥物的孕婦正懷着男嬰，這會影響胎兒的健康。”

另一種治療脫髮的方法是高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma，PRP），療法利用患者血液中的血小板刺激毛髮生長，並已被美國食品及藥物管理局（FDA）證實可以有效刺激頭髮生長。

“最後一種治療脫髮的方法是毛髮移植，這是一種建立在科學理論基礎上治療脫髮的外科手術。這種手術主要運用自體毛囊種植技術進行頭部的美容，一般上會從後腦部位的頭髮移植其他部位，不過，這方法成功率不高，即使種植上去，毛囊也有可能死亡。”

超過60歲的女性在接受脫髮治療前建議做血檢，以排除病理導致脫髮。男女的治療方法大都是一樣，只是服用的藥物有些不同。

至於治療脫髮成功率，病患頭髮的正常數量是無法恢復至百分之百，但仍能達到至少2或3成。

免加重病情

勿亂攝取營養

脫髮成因之一，也會導致頭皮屑加重，讓患者不斷抓頭皮，因而傷害了頭皮。

至於壓力可分為兩種，分別是心理及生理。前者自然需要減壓，後者則可透過睡眠獲得改善，其中睡眠質量極為重要。

至於營養攝取方面，很多人認為攝取鋅（zinc）可預防脫髮，但所謂的臨床研究人數過少，因此，難以證實這說法的正確性。此外，不建議脫髮的病患胡亂攝取營養，以免加重病情。

及早拯救毛囊改善脫髮

頭皮一旦髮炎會導致脫髮，所以，要提醒牛皮癬或有頭皮屑的病患，需要自我察覺，及早“拯救”毛囊，脫髮才得以改善。

3招避免掉髮太嚴重

飲食泡腳少熬夜都有效

對於男生來說，無論脫單了沒，而落髮、髮量不足，就足夠讓人感到心裡不安全。導致每次出門都要戴着帽子，來增加自己的自信心。

但掉髮有許多因素導致，生理因素、遺傳都有可能，以下統整三點，當有些徵兆出現時，該適時重視掉髮問題了。

無論什麼樣的年紀，都會有落髮的情況。其主要原因，是因為頭髮有固定的生長周期，最後一期的脫落，可以讓新生頭髮出現，當然也是一個正常的情況緊張，但由於檢查自己掉髮的量跟頭皮上的狀況出現問題時，建議可以諮詢醫師或找到自己生活最好的作息方式。

一、日常護理指南

1/定期修剪頭髮，可以讓頭髮保持健康亮澤度，促進頭髮的生長。

2/堅持運動的習慣，每天只需要花半小時動起來，可以幫助身體循環、促進新陳代謝，落髮的問題也會慢慢的有改善。

3/泡腳，同樣促進身體的血液循環，全身血液循環足夠時，頭部的循環也會跟着舒開，利於頭髮生長。

4/禁止熬夜，熬夜會讓人氣血虛，越是熬夜，會發現人的氣色越來越反黑，頭髮也沒有足夠的養分，就導致容易脫髮。

二、防掉髮飲食指南

1/多吃維生素B的食物，如雞蛋、牛奶、豆類、堅果。

2/多吃含鋅和鐵的食物，如牡蠣、菠菜等。

3/多吃含E的食物，如黑芝麻、玉米。

以上推薦，是大家在平日裡比較常見的食品，若真的無法每日都能完整攝取，建議可以吃些保健食品來補足攝取不夠的問題。

三、防掉髮的洗髮指南

1/洗頭前，一定要先將頭髮全都打濕才進行洗髮。

2/避免使用太熱的水洗頭。

3/選擇毛囊護理的洗髮精來使用。

4/避免使用化學添加過多的護髮產品。

扎頭髮誘發牽引性脫髮

問1/每天梳頭髮或扎髮會導致脫髮？

答1/梳頭髮不會。扎髮會導致脫髮，這可誘發牽引性脫髮。這類患者女性佔多，特別是跳芭蕾舞的女性，她們從小就把頭髮綁得緊繃，因而在頭皮上留下疤痕而不再長頭髮。

流汗不洗頭會加重脫髮

問2/每天洗頭會加劇掉髮？

熱水沖洗頭髮比較健康或干淨？

答2/不會，掉髮是老化現象，即使不洗頭也會自然掉落。

馬來西亞是熱帶國家，國人容易出汗，流汗不洗頭會加重脫髮。汗液會刺激頭皮而髮炎，所以只要出汗就需要洗頭，出汗量越高自然就需要頻密洗頭。

有頭皮屑者要使用防脫髮洗髮液洗頭髮，以避免脫髮惡化，嚴重者更需要使用噴霧劑或用一種或以上的防脫洗髮液洗頭。

水溫方面，盡量不要用熱水，水溫太高會導致皮膚更干燥或加重濕疹，造成更易脫髮，所以不建議用熱水沖涼，用溫水洗澡即可。

類固醇洗髮液影響皮膚

問3/在選購防脫髮噴霧或防脫洗髮液時，

應注意什麼？

答3/購買者在使用這類產品需自我觀察，若察覺症狀不但沒改善，反而惡化需停止使用。

另外，含有類固醇洗髮液雖然不會削薄頭皮，但會影響皮膚，因此，在使用時盡量用於頭頂或後頭部，確定把洗髮液沖洗干淨。

拉扯才會脫髮無關戴帽

問4/戴帽會引起脫髮？

答4/不會，戴帽只是壓着頭髮，只有拉扯頭髮才會引起脫髮。

染髮誘發濕疹造成脫髮

問5/常染髮、電髮或燙直髮會造成脫髮？

答5/染髮會，很多人對顏色素產生敏感而誘髮濕疹、頭皮髮炎，導致脫髮。

另外，患者的頭皮也會紅癢難忍，再加上色素3至4月連着頭髮上，濕疹會反反復復。只要染髮者的頭皮沒有誘髮濕疹，就不會造成脫髮。

燙直髮及電髮不會造成脫髮，不過會導致髮質變差，頭髮容易分叉。

吹風筒溫度過高傷頭皮

問6/自然風干比吹風筒吹干頭髮更好？

頻密吹頭髮會引起脫髮？

答6/是的，自然風干當然是最好，不過，大部分的女性因留長頭髮的關系，都會使用吹風筒吹干頭髮。

使用吹風筒吹頭髮講究的是溫度，與用熱水洗頭的原理一樣，若溫度過高自然會傷害頭皮，所以溫度適中就好。

因壓力脫髮必須先減壓

問7/濕疹所引起的脫髮，應如何治療？

答7/濕疹有很多起因，如基因、壓力、睡眠不足等，若是壓力可造成脫髮，當患者看到自己有脫髮的現象時，就應該問自己，是否應該去減壓了。

日吃3粒蛋未改善脫髮

問8/每日吃3粒雞蛋有效防脫髮？

答8/目前仍沒有任何研究指出哪一類的食物可確切地預防或改善脫髮。

沒研究指咖啡因防脫髮

問9/咖啡因洗頭水可以預防脫髮嗎？

答9/不會，這沒有研究數據證實。

脫髮無關房事頻密自慰

問10/頻密房事或自慰會導致脫髮？

答10/不會，這是一種迷思。

按摩油效果需數據證實

問11/防脫髮按摩油可否有效改善脫髮？

答11/這說法有待研究數據證實。

低能量光療法僅供輔助

問12/低能量光療法（Low Level Light Therapy，LLLT）可否改善脫髮？

答12/有輔助性效果，但不是一線治療方法，而且每星期都需接受治療。有些人會網購類似產品在家自己做頭髮護理，但不知這些產品符合安全規格與否，因此，這療法需要專業人員執行。