【機艙症候群】誘發經濟機艙症候群 久坐飛機防致命

文:黃露西《明報》

（香港訊）冠病疫情緩和後，世界各地的旅遊業復蘇，不少人已急不及待要出門旅遊。

然而，不少人或認同乘搭長途機是“苦差”，動輒要在鐵鳥中逗留超過6小時以上，其實相當勞累，而且長時間留在座位，更可能誘發“經濟機艙症候群”，如忽略身體發出的警號，嚴重情況下會引致肺動脈栓塞而致命。

養和醫院物理治療師馬健庭提醒，本身有心血管疾病、糖尿病患者、孕婦等高危人士需分外小心，並提供4大貼士，以預防因乘飛機而引發“經濟機艙症候群”。

12類群體高危

根據世界衛生組織於2000年的調查指出，平均每6000個乘搭4小時以上飛機的乘客，就有一人會患上“經濟機艙症候群”，究竟“經濟機艙症候群”是什麼？

馬健庭解釋，常見的經濟艙座位空間較窄，如果長期久坐沒有郁動，足部較深處的靜脈有機會形成血塊，其中最常見的是發生在距離心臟最遠的小腿，堵塞的血塊會經血管由肢體回流至心臟，引致深層靜脈血管栓塞（Deep Vein Thrombosis），亦即俗稱的“經濟機艙症候群”。

任何損害靜脈的因素，均提高造成深層靜脈血管栓塞的風險，因此，以下12類“機艙症候群”的高危族群，乘坐飛機期間及落機後，務必要多加注意自己的身體狀況：

1/ 40歲以上人士

2/ 孕婦

3/ 心血管疾病患者

4/ 糖尿病患者

5/ 靜脈曲張患者

6/ 癌症病人或康復者

7/ 近期曾進行腰部以下手術的人士

8/ 需長期臥床的病人

9/ 曾患有血栓或有血栓家族病史的人士

10/ 正服用口服避孕藥或接受荷爾蒙補充療法的婦女

11/ 吸煙

12/ 肥胖

無病徵防不勝防

不少“經濟機艙症候群”的患者由於小腿血液回流受阻，下機後會出現下肢肌肉腫脹、發紅疼痛，甚至有低燒及胸口痛等徵狀；惟亦有部分患者可能毫無病徵，令人防不勝防。

如果發現腿部持續腫脹及發紅，而且皮膚溫度上升，腿部皮下靜脈擴張，建議患者應盡快求醫，因徵狀可能反映血栓已經剝落並進入循環系統，血塊有機會流入肺部，造成肺動脈栓塞（Pulmonary Embolism），嚴重可致命。

醫生一般會先向病人問診，了解病歷及正服用的藥物，之後會安排超聲波及血液測試，以確認患者的血流中是否有血塊。

4大貼士助預防

他強調，不論長途機或短途機，乘客都必須抽時間走動伸展，以促進血液循環，減低形成血栓的風險。以下4個簡單貼士，有助預防患上“經濟機艙症候群”：

1/盡量選坐出口或通道的座位，增加雙腳伸展空間

2/穿着鬆身衣物，避免穿着及膝襪子，以免阻礙血液循環

3/定時走動伸展，以及按摩雙腳、膝部、小腿及腳踝

4/多喝清水補充身體水分，避免喝酒或含咖啡因等容易導致脫水的飲料

懷孕多久可搭飛機？

胥視孕婦健康非孕期

女性懷胎10月責任重大，孕期難免小心翼翼，盡量避免一切非必要的活動。

傳統亦認為懷孕女性應留在家中靜心休養，好好“安胎”。

但隨着各地解除防疫措施，不少孕婦都有機會到外地旅行放鬆身心或公幹，究竟孕婦出外旅遊有哪些注意事項？出發前要準備醫生證明文件、藥物等又有哪些地方要留意呢？

須注意飲食血液循環

出外遠行有一項事情難以避免，就是乘坐飛機。很多人對懷孕時乘搭飛機有很多疑問和迷思，例如12、13周前胎兒“未懷穩”是否適宜去旅行等問題。

養和醫院婦產科李君婷醫生指出，能否乘搭飛機主要視乎孕婦的健康狀況而非懷孕周數。如果孕婦在懷孕期間健康沒有問題，其實可以安心出外旅行。

孕婦無論乘坐長短途飛機時，除了要注意飲食外，還要多活動手腳，刺激血液循環，以免影響血液流通。

準備好醫生證明文件

孕婦登機時有可能需要出示醫生證明，視乎乘坐的航空公司的規定，一般航空公司會要求懷孕24或28周後的孕婦出示數天內的醫生證明。

她解釋，孕婦出發前的檢查，其實與平常的產前檢查分別不大。通常航空公司要求的醫生證明需要是近期發出，如1星期內或10天內，孕婦應留意所需的證明事項，在合適時間做產前檢查。

另外，亦要留意來回程的時間，確保醫生證明在去程及回程時均是有效的。若回程時醫生證明已過期，或需要在當地看醫生以取得證明。當然懷孕周數越大（一般滿36周後），航空公司有機會拒絕讓孕婦登機，以免發生緊急情況。

每隔30分鐘活動手腳

即使能夠“通關入閘”乘坐飛機，仍有一些細節需要注意。例如孕婦要衡量飛機餐的食物是否適合，沙律、凍食等應盡量避免。坊間亦有傳聞指飛機氣壓會影響胎兒，其實是錯誤的信息，但孕婦仍有可能因為氣壓變化而出現水腫，導致中耳或耳膜不適。

另外，坐船、坐長途車、短長途的飛機時，孕婦亦有機會出現深層靜脈血管栓塞，令血管中出現血塊，影響血液流通，因此建議孕婦每隔30分鐘至1小時便要盡量活動手腳，刺激身體血液循環，也可以穿壓力襪及多喝水。如果過往有暈車或船等問題，更要格外留神。

選擇醫療較發達國家

李君婷認為，孕婦應該選擇一些衛生條件較佳、醫療較發達的國家，以確保在目的地有任何不適或遇到意外時，都能及時就醫。

如孕婦前往醫療較落後或正盛行傳染病的地方，會令感染傳染病的風險增加，影響胎兒健康。孕婦旅遊時應以放鬆為主，避免過於奔波。

有些孕婦在懷孕初期時會嘔吐、易睏及經常疲累，而懷孕後期行動會變得緩慢，因此一切活動應以安全至上。

詢問醫生帶備隨身藥

至於藥物方面，有些地方在到?前需要先注射疫苗，建議孕婦考慮清楚需要注射疫苗的旅行目的地是否合適前往，並詢問醫生有關疫苗注射的建議，因注射疫苗並不代表能百分之百確保不會染病，孕婦前往前必先再三考慮。

她補充，孕婦應該詢問醫生帶備合適的隨身藥物，因為市面上普通的傷風感冒藥或止痛藥，部分可能不適合孕婦服用，安全起見應該先尋求醫生建議。

小心吃魚生奶類製品

旅行是一個放鬆身心的機會，但是有些事項孕婦萬萬不能掉以輕心，例如避免搬抬重物及與行李產生碰撞。孕婦在途中有機會出現水腫，所以衣服應以鬆身和舒適為主，安全帶亦應扣在肚子下方。

“飲食方面要避免進食生冷、未完全熟透的食物，並要注意當地食物衛生的問題。”

她提醒，吃魚生、奶類製品要小心，海鮮方面有些可能含有重金屬，孕婦要謹慎考慮，才可進食。

外出旅遊安排活動時要留意未必所有活動都適合懷孕女士，孕婦應量力而為。“建議要避免高強度、撞擊和刺激的活動，例如滑雪、潛水、玩機動遊戲等等。爬山時要留意難度和天氣情況，避免跌到和滑倒，因遇到突發情況難以即時求救；水上樂園等人多擠迫的地點要小心碰撞；桑拿和溫泉等高溫環境，孕婦亦需要避免，凡事以安全為主。”

糖友外遊注意更頻密驗血糖 出發前旅遊期做足準備

疫情放緩後不少人已計劃整裝或已多次外遊，相隔3數年沒有離開國家，對於部分需要服藥控制病情的長期病患者而言，去旅行難免會感到不安心。

例如糖尿病患者，每天需要定時“篤手指”驗血糖和服藥控制血糖水平，出埠外遊時除了需帶備足夠藥物外，也應增加量度血糖的次數和注意飲食，避免血糖水平“樂極忘返”。還有手提行李清單一覽！

出發前攜帶病歷證明書、充足藥物

養和醫院糖尿科專科護士梁仲怡表示，糖尿病人可於出發前先請醫生寫一封註明患有糖尿病的病歷證明書，並簡述病況和所需藥物。除了可用於證明所攜帶的糖尿藥物和胰島素以通過出入境安檢，萬一有需要在目的地求醫時，亦能供當地醫護人員參考。

糖尿病患者出發前亦應準備充足藥物，避免因言語不通而無法購買相同藥物，以備不時之需。如需注射胰島素，應事先向內分泌及糖尿科專科醫生諮詢用藥劑量安排。

飲食方面的安排較易被患者忽略，她提醒糖尿病患者在出發前，最好先了解及認識當地飲食文化、烹調用料及食物成分，有需要亦可向營養師查詢，在計劃餐廳時不妨多花心思留意餐牌有否合適的食物選擇，以免因一時開懷而過量攝取糖分，令血糖上升。預訂航班時，也可事先向航空公司預訂糖尿病餐，並隨身帶備適量小食及糖果，以應付突發低血糖時的需要。

外遊期間頻密驗血糖、注意飲食

梁仲怡表示，糖尿病患者在出國旅遊期間不但要定時監測血糖指數，更要比平日頻密，因為旅行時情緒興奮、作息飲食有變，都會影響血糖值，提醒患者謹記攜帶血糖機，量度並記錄血糖變化，按血糖值調整胰島素劑量及用餐分量。如有頭暈、手震、心跳加快、冒汗等低血糖徵狀或任何不適，應立即檢測血糖度數。

此外，糖尿血管病變患者在坐長途機或長途車時，要特別注意脫水問題，應多伸展關節和四肢，保持血液循環，避免血管栓塞；如果外遊目的地天氣極端，要注意可能引起的併發症徵狀：尤其到寒冷地區，要注意手指及足部皮膚的保暖和保護，以免凍傷。

外遊期間患者應盡量定時定量進食，多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜，並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料，避免飲用高糖分飲料。

藥物方面，部分患者或需要攜帶胰島素注射，她提醒胰島素不可以放在寄艙行李中，因為高空飛行時貨艙溫度會降至攝氏零度以下，令胰島素凝固，影響功效。胰島素在高溫下亦容易變質，因此應避免把藥物暴露在高溫下。未開封的胰島素應保存在攝氏2至8度的環境中；已開封的胰島素應放在隨身手提包內，用毛巾或手巾捲起來，或用胰島素保冷袋保存，保持於溫度攝氏15至30度，一般可以保存28天。

糖尿病患者外遊小貼士：

1/出發前向內分泌及糖尿科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量

2/攜帶病歷證明書

3/帶備充足藥物：準備兩倍或以上的藥量（口服藥或胰島素），並隨身攜帶於手提袋內；後備藥物應

4/避免放在寄艙行李，以方便取用，亦應分開放置避免遺失

5/旅遊期間，不可擅自停用藥物，每天要按醫囑定時服藥或注射胰島素

6/勤驗血糖指數

7/乘坐長途飛機或長途車時，注意脫水問題，多作伸展活動

8/到寒冷地區要注意手指及足部的保暖和保護

9/了解當地食物的文化及烹調用料

10/定時定量進食，不要暴飲暴食

糖尿病患者必備清單一覽

糖尿病患者出外旅遊，除了要增加量度血糖的次數和注意飲食外，在手提行李中要必備哪些東西呢？以下清單幫到你。

1/醫療證明書：由主診醫生說明現時病況、所需藥物或針劑治療

2/處方：註明藥物名稱及劑量，萬一遺失藥物，可嘗試在當地購買，但要注意不同國家售賣藥物的單位或有所不同

3/糖尿病識別卡：此卡註明你是糖尿病患者、病人姓名、緊急聯絡人的姓名及電話，以及正在服用的藥物及藥物過敏病歷

4/血糖機、酒精紙、針刺、試紙及血糖自我監察記錄簿：旅行期間盡可能更頻密地監測血糖，按血糖變化調整藥物劑量

5/注射胰島素物品（如需要）：胰島素針筆、刺針、酒精紙、胰島素保冷袋

6/糖尿病藥物（如需要）

7/隨身帶備小食：如餅乾、糖果等，以便在進餐延誤時進食，避免血糖下跌，或出現低血糖時立刻食用

8/旅遊保險：出發前應購買符合自己需要的旅遊保險，並了解承保範圍，把收據正本交託親友保管，只帶收據副本外遊