【本地醫療】救人分秒必爭勿拖延 心臟病發去最近醫院

那如何評估一個人是否為冠心病高危群呢？他說，那就要從風險因子中求答案了。要知道風險因子越多，得冠心病的機率也越高，當中包括可改變和無法改變的因子。

“有些人因為家庭遺傳而成高危群，這是無法改變的因子。另外，男性患冠心病的機率會比女性高，因為女性有荷爾蒙的保護。年長者得冠心病的機率會比年輕人高，因為年長者的‘機器’用久了，偶爾會有‘垃圾’阻塞。這都是無法改變的。”

“可以改變的風險因子就是你找醫生，經由治療及干預，幫你把患上冠心病的風險減到最低，但不能保證你不會患上冠心病。”

心臟病死亡率逐年增高

他提到，最常見的可以改變的風險因子包括三高（高血糖、高血脂和高血壓）、抽煙和壓力等。如果你有三高的話，醫生就會開藥給你吃，讓三高指數降到一個安全水平，這樣你的風險指數也會跟着降低。

其實，不抽煙及多運動是最好的方法，但這要靠你自己。

“如何得知一個人心臟病發作呢？其實是有一個通用的心臟病發作信號（universal signs of heart attack） ，就是會突然用手壓住自己的胸口，一般而言，通常會做這個動作的話，大多數是心臟病發作了，那就要趕快送患者去醫院，不要送往熟悉的醫院，而是最靠近的醫院。”

避免心肌死亡 通波仔越早做越好

介入性心臟內科顧問胡毓龍醫生（Dr Foo Yoke Loong）指出，有冠心病的患者，可以儘早做經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI），或俗稱的“通波仔”，越早做越好，因為如果太遲做，會造成心肌死亡，所以每一分鐘都很重要。

“若冠狀動脈阻塞置之不理，心臟功能進一步跌至低於40%時，就會轉變成心臟衰竭，這時醫生只能先以藥物治療。”

三高患者血管阻塞

他提醒，如果心臟衰竭沒有起色，醫生還是可以處方其他治療，例如選擇心臟再同步化治療（CRT），後者可分為CRT起搏器（CRT-P）及CRT除顫器（CRT-D ）。

“CRT-P是一種特殊的起搏器，也被稱為‘雙心室起搏器’；CRT-D也是相同的設備，它包括一個內置的心臟復律除顫器（Implantable Cardioverter Defibrillators，ICD）。”

他指出，一般上心臟疾病是一個接一個而導致的，舉例說，一個患者有高血脂、高血壓和糖尿病，那這個患者的血管一定會阻塞，如果心血管阻塞了，就會導致心臟病及心肌壞死，按長期來說，就會造成心臟衰竭。

“心臟衰竭症狀通常包含呼吸困難、過度疲憊與下肢水腫，特別在運動、平躺與夜間睡眠時容易加劇呼吸急促症狀。患者在行動與運動時的可負荷量也受到限制，即便控制得宜，運動量依然受限。”

“請勿拿心臟病發作來開玩笑，

因為大概有50%的患者是來不及送院搶救而死亡，

而另外50%可能來得及送院搶救，

但存活率只有30%。”

他提醒，要預防患上心臟病，最好每年定期檢查，心臟的檢查包括心電圖（ECG）、心臟超聲波（echo cardiography）和心臟壓力測試（cardiac stress test）等。

“用一輛車子來比喻，你的車子至少每年都送去保養幾次，為什麼你自己的心臟卻不肯每年保養（檢查）一次呢？如果你不做檢查、不驗血，你根本不知道你的身體有何毛病。”

注意飲食別碰煙酒

做運動量力而為

心臟血管很細小，最大也不會超過5毫米，所以，很容易阻塞。

所以，醫生一再強調，如果有可控制的風險因子，就應該着手干預，還有不要喝酒抽煙，多做一些可強化心臟功能的有氧運動包括跑步、游泳等。

胡毓龍表示，但運動歸運動，也不可太過激烈，好像一些人喜歡跑馬拉松，跑步者一直告訴自己還有最後1公里，告訴自己要撐下去，結果就撐不下去了。所以，要知道自己的極限是很重要的，當你覺得太累還是撐不下去時，千萬不可以勉強。

他說，很多人以為心臟病是長者的疾病，其實，現在已經年輕化了，我有一個病人才27歲就心臟病發作，沒有任何疾病，除了抽煙之外。

“年齡已經不再是心臟病的危險因子，由於現代人的飲食趨向油膩多鹽多醣，再加上喝酒抽煙，因此這些不健康的生活方式，也是造成心臟病年輕化的原因之一。”