【晚睛一照護】康復訓練改善中風後遺症 家居活動強化弱手
（香港訊）人類的腦非常奇妙，腦神經有可塑度，持續康復訓練可刺激腦內其他健康細胞，產生分支互相聯繫，取代壞細胞功能。及早開始康復訓練，有助改善中風後遺症，提升患者自我照顧能力，重投社區生活及工作。
患者忽略使用弱手
中風後，患者會有不同程度後遺症，有些患者肌肉處於完全無力狀態；有些則肌張力過高，出現痙攣而令身體重心傾斜，增加使用弱手及弱腳的困難，容易失平衡。
另外，手部神經支配非常複雜，中風後手部未能做到精細動作，或難以控製手部活動，患者往往會借助上肢其他部位，如肩頸或腰背肌力協助弱手完成日常生活事項，如刷牙、拿水杯等。
有些患者因為想更快完成事項，於是只選擇運用“好手”。在生活上忽視弱手的使用，會阻礙腦神經重組及延遲康復進度。因此治療師在設計上肢康復訓練時，都以日常生活功能為目標，增加弱手使用，讓患者重拾自主能力。
用錯力令弱手受傷
上肢康復運動分不同階段，治療師會因應患者狀況及能力安排不同程度康復運動。有時候，患者為了加快康復進度而錯誤用力，令弱手受傷。
當上肢肌肉處於無力狀態時，好像鬆弛的橡筋，如果沒有正確訓練或動作太快，容易拉傷上肢肌肉及筋腱，需要更長時間處理炎症而耽誤康復進度，所以患者切忌操之過急。
在日常生活中，按自己活動能力在家練習，多用“好手”協助弱手作功能性活動，以提升患者上肢使用量，為恢復自我照顧能力準備。
簡單介紹患者在家可做的復健，建議先諮詢職業治療師，以及因應自己能力量力而為。
提升長者營養可防跌倒
問 : 營養是否能預防長者跌倒的重要因素嗎？
答 : 是的，當一名長者因營養不良而衰弱時，因低體重及肌肉質量和力量下降、神經肌肉損傷、活動受限等，不僅增加跌倒的幾率，同時也影響恢復能力。
再來缺乏與活動能力相關的重要維生素如維生素 A、C、E、B12及葉酸也會導致長者有視力障礙或平衡感欠佳，進而提高跌倒的風險，甚至會增加死亡幾率。
所以，須確保長者每天攝入足夠的能量、蛋白質、維生素D及礦物質等，保持或提高活動能力；維生素D與鈣結合有助於減少骨質流失，建議可多攝取含鈣食物，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品及沙丁魚等硬骨魚，並且多攝入水果、蔬菜和全谷物來獲取所需維生素，擁有充足的營養即可大大降低或避開長者跌倒的風險。
文 \ 龍嘉靖（職業治療師）
年終應酬多加天冷 心肌梗塞增3到5倍
據醫生臨床觀察指出，每年歲末年終因應酬季來臨加上氣溫驟降，心肌梗塞患者約增加3到5倍；高風險病患包括，曾罹患心絞痛、心肌梗塞、猝死等冠心病、糖尿病或冠心病合併糖尿病者。
年終應酬季來臨，當心壞膽固醇狂飆。一名60歲的房地產業者患冠狀動脈心臟病，平日維持體重、勤運動，病況控制得宜，但年終因應付多場年終應酬邀約，壞膽固醇飆升，一日突然心肌梗塞復發，所幸經手術後挽回性命。
心血管疾病元兇
台灣高血壓學會秘書長、台大醫學院副教授王宗道指出，壞膽固醇容易堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並讓動脈粥狀硬化成斑塊。一旦動脈發生狹窄或阻塞，心臟便無法正常運作。
臨床觀察，每年歲末年終因應酬季來臨加上氣溫驟降，心肌梗塞患者約增加3到5倍；高風險病患包括，曾罹患心絞痛、心肌梗塞、猝死等冠心病、糖尿病或冠心病合併糖尿病者。
盡量勿暴飲暴食
王宗道說，台灣高風險病患中，超過半數人的壞膽固醇連寬鬆的控制標準100（mg/dl）都能超標，可能原因是許多人未意識到壞膽固醇為造成心血管疾病的元兇，特別是忙碌於事業的中壯年人，對自己的身體不太注意，不少用藥者也不認真吃藥，使得近年心血管疾病患者人數持續上升。
根據美國心臟學會期刊今年的研究，壞膽固醇超過170（mg/dl），高風險患者復發心血管事件機率超過25%，而積極控制到70（mg/dl）以下，復發機率能降低到5%以下。
以好的膽固醇取代壞的膽固醇是否對身體較佳？王宗道表示，醫學研究尚未有證據顯示，提升好的膽固醇使心血管疾病發生率下降，因此，只要是油脂類都應盡量避免，且勿暴飲暴食。
40歲以上男性，以及50歲以上女性，宜每年進行一次健康檢查，並抽血觀察壞膽固醇數值，數值宜控制在70（mg/dl）以下，糖尿病合併冠心病患者應控制在50（mg/dl）以下，用藥者應待醫師確認血管環境改善、斑塊穩定甚至消退才能停藥。
文 \ 羅真《元氣網》