【中西醫觀點】隨年紀環境生活習慣變化 中醫體質分類不止寒熱2種
文 ◆ 蘇子謙（臨床腫瘤科專科醫生/中醫師）
（香港訊）所謂寒底熱底，都只不過是一般流俗的講法，意思是一個人究竟偏寒還是偏熱？當然這一種二分法並不準確，亦都錯誤地將簡化中醫藥，變成了電視節目煲湯水的水平。
那麼，中醫所講分寒熱，究竟什麼是寒熱呢？所謂的熱氣又是什麼呢？大致上氣盛的地方會產生熱，例如青少年，小朋友又或者健康壯年人士，經常吃了一點煎炸又或者巧克力等熱氣食物，真的會出現口舌生瘡（生痱滋），喉嚨痛又或者臉生暗瘡的情況。
長期喝冷飲胃部虛寒
這是因為進食這些熱氣食物之後，確實能量過高，這些“熱能”要透過一些地方爆發出來，就會影響皮膚又或者口腔喉嚨。那麼熱的地方在哪裏呢？答案就是胃熱。
其實，臉生瘡、喉嚨痛、口舌生瘡，這些部位都和胃的經絡密切相關。
吃了熱氣食物，熱能過量積聚在胃部，透過胃的經絡散返出來，
就會是這部位出現熱氣的症狀。
平日一般普羅市民大眾所講的熱氣，很大程度是胃熱。
年輕力壯的人一般身體的陽氣旺盛，這個是生理因素正常的，所以，吃了熱氣食物後就變成了熱上加熱。以上所講的，就是中醫所謂的熱氣。其實，有一點點包括了西醫所講的，熱能卡路里和物理上的熱。例如喉嚨痛面生瘡假如用一些熱能探測這些地方的確會比其他身體部位，溫度稍高，這是因為發炎血管擴張，血流增加產生局部溫度高。
以往有韓國的研究發現，原來用一個人體的熱能探測器，真的發現不同經絡和五臟六腑在不同人身上，熱能分佈有稍為的不同。
所以，中醫所講的熱，其實可以用現代科學探測出來的。
另外，有一些人可能天生體質較為虛弱，又或者是不吃肉的素食人士的身體，一般比較少熱，又或者長期吃雪糕、喝冷飲的病人，胃部可以較為虛寒。假如在吃多一點生冷食物，可以出現為何表現為手足冰冷和胃部容易胃痛的症狀。
一人可出現三種寒熱
除了胃外，其實不同的五臟六腑也可以表達不同的寒熱症狀。留意寒熱是可以同時發生在同一個人的身上。
例如近來治療一個病人，本身屬於腸胃虛寒有濕，經常容易出現面腫手腫腳腫，腸胃肚瀉的症狀。但後來得了冠病後卻出現非常嚴重的喉嚨發炎和潰瘍，這種情況可以說是中下部虛寒又或者本質虛寒，但上部和肺部有熱。
這個情況治療就要有所兼顧，一方面要清肺熱和喉嚨的熱，但也要顧及腸胃虛寒，天生體質也虛弱腎氣也是虛寒的。所以，用藥時候不能清熱太重，又或者說清熱的藥要用一些比較走喉嚨和肺部，而不落腸胃的藥。
所以，即使平日大家所聽的清熱解毒藥物例如是連翹金銀花、夏枯草、黃蓮的作用點又不同。這是中醫所講用藥要歸經、要有標靶點。
此外，有個病人是婦科的癌症，手術後下腹因為出現感染囊腫出現發燒腹痛（局部熱），但病人身體瘦弱本身手足冰冷，屬於腎陽不足。另外也因為平日工作緊張睡眠少，出現肝血不足有虛熱。所以，這情況就出現了三種寒熱交集同一時間出現，治療也要有所兼顧。
反覆出現濕疹頭皮癢
另外，有個80多歲老人家，近兩年反覆出現濕疹，特別是頭皮痕癢到基本上睡不了。診症時發現頭皮、皮疹甚多，而且有出水、出血的情況。但本身舌頭淡暗有裂紋，屬於虛寒和氣虛底子。
這種病人和年輕病人濕疹重用清熱解毒不同，老人家用了引熱下行，把頭皮的熱引返到中下部，在要從飲食當中減低會發熱到皮膚的食物，治療了三星期已經有好轉，這種病人假如重用清熱的方法，反而身體更加累和手足冰冷。
皮膚癢建議少吃蒜蓉
很多人以為，吃了寒涼的雪糕胃痛，吃兩包辣椒薯片中和就行了，但實情並不是這樣，中醫所講的陰陽平衡並不是那麼簡單。
超出醫學的範疇
例如皮膚痕癢的病人，我一般建議減少吃蒜蓉，直至皮膚病好。但病人問為何？用薑炒菜又或者喝薑茶又沒有問題呢。其實，蒜蓉和薑沒錯都是帶熱的食物。蒜蓉的熱走表皮，不少人吃得多後會覺得皮膚痕癢，薑的熱是走在為胃中，作用點有不同。
另外，一個人的偏寒和偏熱會隨着年紀、生活習慣的不同（例如長期睡得少的人，會肺陰虛和肝血虛，形成陰虛有熱）、居住地方的天氣，又或者是疾病的影響，身體各部分的偏熱和偏寒可以有轉變。
篇幅所限，不能夠再細講中醫寒熱的複雜性。但從以上的例子大家可以看得出，如果只是簡單分為什麼寒底和熱底，就真的實在太天真了。
還有讀者希望我除了寒底和熱底外，再講解什麼是 “燥底”、“淆底”、“露底”，恐怕這一些已經超出了醫學的範疇，請大家向有關專家求教。