【中西醫觀點】中醫藥搭配免疫治療功 效一加一大於二
文 :蘇子謙（中西醫師）
（香港訊）有時候，醫生會建議單獨使用免疫治療，但更多時候，是會配合其他藥物使用，例如是免疫治療可以加上化療，也可以加上口服的標靶藥，又或者加上高精準的放射治療(電療)，以達到一加一大於二的效果。
所以，有時候當建議病人用免疫治療配合其他藥物使用，有些病人馬上說，明明其他醫生講過免疫治療並不適合使用，為何另外一些醫生卻說可用呢？因為一個是講不適合單獨使用免疫治療，另外一個醫生則說，免疫治療適合用於混合療法。
這裏面其實是兩個不同的概念，那麼病人假如同時使用中醫藥治療，中醫藥可如何配合免疫治療的使用，又或者可增強免疫力呢？
出現抗藥性會重新反彈
在此簡述一下現時常用的免疫治療，其實主要是注射一些藥物，使到免疫淋巴細胞重新認得出癌細胞進行攻擊，是一種間接的免疫刺激。有些病人開頭用免疫治療的時候會有效，但是久而久之，疾病出現抗藥性又重新反彈過來。
按道理，免疫力不應該會有抗藥性的，但為何淋巴細胞會停止工作，停止攻擊癌細胞呢？原因當然有多方面，其中一個頗為常見的是所謂T淋巴細胞（T cell exhaustion），簡單講就是淋巴細胞做得太多工作，做到無力就索性罷工。
當然，這一種罷工不完全是T細胞做得太多，而是因為腫瘤細胞和有一些免疫抑制的細胞，在腫瘤附近發出這些消極的信號，使T淋巴細胞罷工，活躍度減低。所以，假如有藥物能夠，提升淋巴細胞的活躍度有望可以作為重要輔助治療。
無獨有偶，不少補氣類的中藥其實也有提升淋巴細胞活躍度的能力。至少在實驗室裏面的確有這些的研究報告，如常用的中藥北芪，在大劑量的使用之下，也可以使到淋巴細胞活躍到提升。
對中醫來講，癌症是屬於慢性瘡的一種，
慢性瘡一向都清不走，其中一個原因是正氣虛。
只是虛弱大致上可翻譯成現代所講的免疫力不足。
所以對中醫來說，癌症的產生絕對與免疫力不足有關。
而要提升正氣所謂 “托毒外出”，就是正氣先將病邪從身體排走，
而其中一帖藥就是北芪。
所以，無論現代的研究又或者古代醫理，
中醫藥和現在免疫療法的大方向是一物相成的。
另外，做免疫治療後，最常見的副作用是病人打針而後會躺幾天。有些免疫力刺激得比較強的病人，會感覺到非常非常的疲倦，就像是患了極重的感冒一樣。
從中醫角度來看，就像是病人耗盡了自己的“氣”，即時說免疫治療激發了身體的氣去攻擊癌細胞，用氣。所以，治療這方面副作用方向以“補氣”為主。
免疫力攻擊內臟引炎症
有些病人用了免疫治療之後，原本擴散的疾病都已經痊癒了。但也有些病人打了兩三年藥，發現身體真的越來越疲累，這就是我們中醫所講氣虛極。
中醫有句話說，所謂壯火食氣，即是說假如身體的火熱刺激得很強，會損耗身體的氣。留意你用免疫治療在罕見的情況下，會產生各種發炎性自身免疫的副作用。
最常見的是皮膚出疹，也有一些人免疫力攻擊內臟引起肺炎、肝炎、腎炎等。更有病人可以引起大小腸發炎形成嚴重肚瀉。這些病邪在中醫來講都是身體的火太旺。所以，這時候又要適當用返清熱的藥物去處理併發症。而且當這發炎反應在中醫來講，算是火邪太強，也會消耗身體的氣，所以說是“食氣”。
留意到現時有一些研究發現，特別在肺癌的病人，做了免疫治療後皮膚副作用越強和免疫治療的成效更好，這在中醫看來也頗為有道理。不少疾病在中醫來講，最重要的是解表，意思是把病邪從皮膚表面又或者身體的外部排出去，俗稱就是一種排毒的反應。
所以，假如肺癌病人用免疫治療出現輕量的皮疹，並不一定是壞事。但假如皮膚反應非常嚴重，也一定要藥物治療，否則，會導致全身皮膚潰爛，甚至要入緊急治療（ICU）。
需用不同中藥互相配合
免疫治療亦會引致一些皮膚狀況——一些從沒有患過濕疹、牛皮癬和風疹的病人，在免疫治療期間都會有這些問題。從中醫角度來看這些是“風熱”，所以需要“驅風”，常用的中藥包括防風，金銀花等，都是一些清熱、止癢的藥物。一方面可以減輕皮膚的反應，另一方面也可以協助解表驅邪，一舉兩得。當然免疫治療和中醫藥的配合，絕非只有那麼簡單，字數所限下次有機會再介紹。
實際上，免疫治療如何與中醫藥使用，要以不同的中藥互相中和互相配合，絕不是單靠一兩味中藥不斷吃下去，而且病人的情況會隨着用藥的時間多久有所改變。所以，無論如何，病人使用中西藥治癌之前，先請教自己的主診醫生以策安全。
