針灸推拿理順氣血運動強肌 跟腰痠背痛說再見
（香港訊）中醫治療腰痛會根據病史、症狀審察病機，運用中藥、針灸或推拿手法對證治療。
氣血運行受阻則痛
急性腰痛起病較急驟，患者常覺得腰部繃緊疼痛，影響日常活動，特別是彎腰、轉身或早上起床會感到困難。除此之外，不應有下肢麻痹癱瘓、發熱、大小二便失禁的症狀。
急性腰痛成因，一方面是由於受傷，如突然過伸、過屈動作，彎腰提重物或跌仆閃挫等；另一方面中醫認為，當腰部不慎吹風、冒濕、受寒時，風寒濕邪侵襲經絡，令氣血運行受阻，不通則痛，也是急性腰痛的常見原因。
病理上，急性腰痛患者腰部肌肉多有繃緊、腫脹、牽拉痛，多由肌肉緊張、炎症引起。至於像腰椎間盤突出一類涉及脊柱結構的病變，臨床上不算多見。通過詢問病史、觸診、功能檢查、影像檢查（如照X光）等手段，有助診斷。
急性腰傷避免熱敷
中醫理解，急性腰痛多屬實證，治療方面宜祛風寒濕，活血通絡，常用中藥包括獨活、威靈仙、秦艽、蒼朮、茯苓、防風等。屬於傷患而瘀阻經絡者，可見腰痛處固定，呈脹痛，拒按，皮膚表面或見瘀斑，可配合使用當歸、桃仁、紅花、沒藥等活血化瘀、消腫止痛。
針灸方面一般可在患處近部取穴，再配合電針刺激，風濕或寒濕腰痛可加拔罐。急性腰痛的療程一般在數天至數周不等。
急性腰傷初期，不宜使用強力推拿手法，亦要避免熱敷，以免加劇發炎和腫脹。
患者可先在受傷後首兩天以冷敷減輕疼痛及消腫，待受傷48至72小時後，當患處腫脹無繼續惡化時，便可改為熱敷促進血液循環，加快康復。患者此時也可配合按、揉、推、摩擦等推拿手法治療，刺激患處及周圍的軟組織，放鬆肌肉及促進氣血運行。
正氣不足病情反覆
慢性、反覆發作的腰痛多與勞損及退化有關，病情時好時壞，患處多在下腰部，鄰近脊椎、臀部位置。患者可感覺腰部痠痛乏力，有沉重感，病情可隨運動、勞作，或久坐久臥不動而加重，休息後或稍事伸展後可暫時紓緩。
慢性腰痛的中醫病機多為虛實夾雜，既有肝腎不足、氣血虛弱，以致影響筋骨肌肉痠軟無力的因素；亦有勞傷積損導致氣滯血瘀，或因缺乏活動而導致氣血運行不暢、經絡不通的因素，兩者可互相影響。
正氣不足會令氣血推動無力，加重瘀滯，反覆操勞除加重筋骨關節的負擔外，也會過度消耗氣血，造成虛勞，令腰痛病情反覆。
慢性腰痛的中醫治療，通常以固本培元為主，補益肝腎，強壯筋骨，輔以促進氣血運行，祛風寒濕，消除氣滯血瘀。常用於治療慢性腰痛的補益中藥包括巴戟天、續斷、杜仲、狗脊、雞血藤等，中藥方劑如獨活寄生湯。
針對腰痛症狀，臨床上可在固本的基礎上選配改善急性腰痛的藥物，祛邪扶正並用。
慢性腰痛療程較長
針灸治療慢性腰痛除可選用患處附近的穴位，也可配合補益肝腎、強壯筋骨的穴位，如位於背部腎俞穴、大腸俞穴、腰陽關穴，位於下肢委中穴、昆侖穴。如腰部及臀部時常反覆疼痛，影響上下樓梯等抬腿動作，可選用位於臀部秩邊穴、環跳穴。
慢性腰痛治療一般可配合熱敷、艾灸等溫熱刺激放鬆肌肉，促進血液循環。推拿手法治療慢性腰痛的作用，主要是放鬆腰肌及其他軟組織、糾正錯位、理順氣血。由於慢性腰痛的療程相對較長，患者需要耐心堅持。
按穴改善腰痛
腎俞：第二腰椎棘突下，左右旁開1.5寸
大腸俞：第四腰椎棘突下，左右旁開1.5寸
腰陽關：身體後正中線上，第四腰椎棘突下凹陷處
委中：膝後膕橫紋中點
環跳：臀部外側，股骨大轉子最突點與骶管裂孔連線上（見圖）
操作方法：針刺、溫灸或按揉每穴各5至10分鐘，至有痠麻脹感為度，每日一次
正姿熱敷運動 3招鬆肌減勞損
1.保持姿勢正確，避免受傷或勞損
提重物時應保持腰部挺直、雙腿下蹲的姿勢，利用下肢發力，避免彎腰。打噴嚏、咳嗽時要避免身體突然往前甩，慎防閃腰。久坐站起、早上起床的動作不宜太急，力度不要太猛。不坐太軟的椅子，不睡太軟的床鋪。
如需久坐應使用靠背坐墊保護腰部。坐着或站立時要保持腰部自然挺直，但毋須刻意用力前傾或後仰，維持腰椎生理曲度，減少腰肌勞損。
2.避免腰部直接吹風受寒
腰肌若感受風寒會繃緊收縮，妨礙血液循環。天氣寒冷時，可用熱水袋、暖包等熱敷腰部，每次熱敷20至30分鐘，每日1至2次，可放鬆腰肌，促進血液循環。
用風筒吹、淋熱水等通常只可刺激皮膚表面，使其有灼熱感，但熱力未必能夠滲透至深部放鬆肌肉，因此不鼓勵以這些方法代替熱敷。
3.做運動鍛煉腰背
游泳、仰臥起坐、瑜伽伸展或中國傳統養生運動如易筋經、太極拳等，可改善腰部肌力及柔軟度，減少勞損及受傷風險。
文 \ 邱宇鋒（中醫師）
腰痛疾病警訊一次看懂
腰痛怎麼辦？突然腰痛原因有哪些？
原來腰痛可能是腎臟病、椎間盤突出、肌肉拉傷，教你從腰痛位置初步判別。
腰痛在醫學上稱為下背痛，疼痛區域從胸椎以下到臀部間，也就是腰椎的範圍。
腰椎要支撐上半身的重量，也為日常運動提供移動性，不論是彎腰撿東西或轉身都需要腰部肌肉的收縮與舒張。
從位置辨別疾病種類
腰痛的位置對於診斷上有一定幫助：
◆左右腰痛可能是腎臟出問題的徵兆，可透過痛的位置判定是左或右邊腎臟出現異常。
◆右側的腰痛也可能是膽結石和膽囊炎所致。
◆後腰痛大多是背肌、韌帶和腰椎的損傷導致。
除了從腰痛的位置來辨別種類外，也可從腰痛的表現方式來判斷疾病的種類。
如果是彎腰、扭腰所觸發的腰痛，可能是閃到腰、肌肉或韌帶受傷或椎間盤突出等。若是在休息時疼痛，有較高的機率是全身性炎症反應（僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎）或癌症。
文 \ 游奕凱《康健》