喝酒缺水患心臟病 泡溫泉小心休克
（香港訊）熱休克是什麼？香港大學內科學系榮譽臨床教授、心臟專科蕭頌華醫生表示，熱休克類似熱昏厥，指因身處高溫環境，血管擴張，血壓驟降，導致大腦供血短暫不足而令人失去知覺。
血管放鬆血壓降腦缺氧
“昏厥通常時間較短，當事人大多會自己清醒；而休克時間較長，有可能導致腦部缺氧受損，死亡風險較高。為什麼泡溫泉會導致熱休克？”
他解釋，無論是溫泉、汗蒸或桑拿浴，在高溫下皮膚表面血管放鬆，血壓就下降，因而有大腦供血不足而休克的可能。
既然如此，溫泉、汗蒸或桑拿浴豈不是高風險活動？蕭頌華翻查資料發現，在泡溫泉或桑拿時死亡個案雖不多，但它們有共通點。
1. 當事人缺水：身體水分不夠，在高溫的地方，血管放鬆，血壓就更低，便出現昏厥
2. 酒精影響：喝酒後血管已經放鬆，再進入高溫地方，血壓驟降就更明顯
3. 心臟病史：本身有心律不正或心血管疾病，血壓突然急降，心臟未能負荷，就會造成危險。
那長者是否屬高危族？蕭頌華指出，長者年紀大，可能有心臟問題或隱疾。另外，他們的血管比較硬，加上缺水的話，血管膨脹時，血液不足夠的可能相對較高。
注意身體狀況適可而止
“溫泉或桑拿是否對一般人身體有壞處呢？答案是否定的；反倒過來，現有數據比較偏向有好處。”
蕭頌華表示，不少觀察研究及大型數據薈萃分析指出，桑拿浴有益心臟健康。
一個芬蘭及英國的研究顯示，每星期有1至2次、半至1小時桑拿浴（sauna bathing）習慣的人，出現心血管事故、心因性猝死（sudden cardiac death，SCD）和患上心血管疾病的風險，相比沒有此習慣的人更低。
原理是焗桑拿時血管放鬆，血壓降低，心臟負荷隨之增加，心跳需要加速，變相訓練心臟，“跟做運動的身體反應接近”。
這也是泡溫泉或焗桑拿後身心舒暢的原因，“好像做完運動一般”，只不過不是用肌肉做，而是透過皮膚放鬆去做運動。
惟他也提醒，暫未有臨床實驗研究進一步證實桑拿浴好處，上述研究分析的研究對象，都是從年輕開始有長期及恆常桑拿浴的習慣。
似乎它的好處不是短時間可以達到，亦視乎個人承受能力，如果有血壓高，焗桑拿會不會有改善呢？
“當然有，但研究中的人一次焗45分鐘，高血壓患者可能焗10分鐘就開始不舒服，便要馬上停止。就好像做運動，本應有益，但運動過量也有危險。”
蕭頌華建議，要注意個人身體狀況，適可而止。
他提供以下貼士，讓大家放心享受溫泉、汗蒸幕或桑拿浴。
1.心血管病患者事前諮詢醫生意見。
2.活動前後均需補充足夠水分。 3.事前不應喝酒精飲品。
4.循序漸進：
◆得到醫生同意活動的心血管病患者，先用5分鐘測試身體承受能力；初次嘗試活動的一般人士，建議時間為15至30分鐘。
◆由較低溫的溫泉、汗蒸幕或桑拿浴開始，讓身體逐漸適應。
◆泡溫泉時由腳部開始，讓身體和心臟慢慢warm up。
5.當身體不適，如暈眩、視野變暗、心跳急促等，應立即停止活動
事後沖冷水或血管破裂
另外，浸泡溫泉或焗桑拿後，有人會以冷水淋身，稱能促進血液循環，蕭頌華表示，此舉沒有明顯好處，反而在考驗生理系統轉變，因突然由熱變冰會令放鬆的血管突然收縮，血管承受壓力較低的人或引致血管破裂。
熱水洗走油脂 濕疹皮膚更乾燥
溫泉浴，除了有助放鬆，亦有人追求“療效”。
碳酸氫鈉泉又稱美人湯，傳說硫磺泉水可治濕疹，當真有奇效？
溫泉被指有護膚功效，皮膚及性病專科陳俊彥醫生認為，只是一種感覺，因為溫泉裏有一些物質黏在皮膚表面。
“感覺滑溜，但這些物質可否長時間留在皮膚表面呢？加上泡完溫泉會清洗身體，所以，效用有限。”
熱水暫時紓緩痕癢
至於治皮膚病，“在西方醫學上，沒有很大、很確切證據指溫泉對皮膚病有良好功效。”陳俊彥說。
不過，不少皮膚病患者在泡溫泉時都感到很舒服，是因為皮膚病常見病徵是痕癢，而泡熱水或暖水有紓緩作用，令痕癢感覺暫時消失。
他說，另外，中度至嚴重異位性皮膚炎（俗稱濕疹）患者的皮膚表面，容易帶有金黃葡萄球菌，若皮膚有破損，細菌進入皮膚產生毒素，會令病情惡化。
“有很多證據證明，中至嚴重濕疹患者若消毒皮膚表面，減少金黃葡萄球菌，對於濕疹發作次數和嚴重程度有幫助，而含硫磺、鹽分、酸性高的泉水，有助抑制細菌生長，因此，理論上有一定幫助。”
可是，不少濕疹病人泡溫泉後病情轉差，或出現乾燥性皮膚炎，甚至膿瘡。
沒換水細菌含量高
陳俊彥解釋，濕疹病人皮膚本身已缺乏保濕因子，皮膚表面容易有裂口，外在刺激原能直接進入真皮層，引致敏感。若再長時間用40℃以上熱水浸洗皮膚，把表面油脂洗走，會令皮膚更加乾燥。
另外，若皮膚表面有傷口，含高濃度鹽分或礦物質的溫泉水，有可能直接進入真皮層，造成刺激性皮膚炎。再者，近日有報道揭發，日本有溫泉旅館1年只換水2次，泉水中退伍軍人桿菌含量超標3700倍。
“有些溫泉未必經常換水，細菌含量可能很高。”
陳俊彥表示，就算有換水，池邊也容易藏有細菌、病毒、真菌，如金黃葡萄球菌、皰疹病毒等，有可能引致感染。
他表示，想追求療效未必需要泡溫泉，皮膚病患者若想享受溫泉樂趣，首先要留意病情，”例如濕疹發作或有細菌、真菌感染時，就不適宜泡溫泉，因為可能令病情變得更差。“
若皮膚狀況穩定，留意以下貼士就可享受溫泉之樂。
1.知難而退：如果泡時覺得刺痛或有火燒感覺，應立即上水擦乾身體。
2.適可而止：每次浸泡不要過久，約5分鐘就上水休息。
3.泡後護理：泡溫泉後立即用清水清洗乾淨，抹至8、9成乾，塗上潤膚膏或醫生指示的藥膏，為皮膚保濕。
文 \ 李欣敏《明報》