SLE患者防狼瘡症腎炎‧勿怕腎臟切片檢查

“患者的腎臟一旦受攻擊，就會出現血尿、尿蛋白、水腫等症狀，形成狼瘡症腎炎。按世界衛生組織的分類，狼瘡症腎炎共分成6級。在本地，以第3和第4級居多。以國大醫院腎臟科病房為例，過去28個床位都是腎臟疾病患者留醫，如今有一半是SLE患者，由此可見，SLE患者面對腎臟病變的可能有增加的趨勢。”

攻擊腦引幻覺誤為精神病

柳志遠說，臨床上，有患者的腦部受攻擊而引起幻覺、胡言亂語等，但卻被當成精神疾病治療，病情不見起色。後來，經過再三確認後，醫生才證實患者患上SLE，對症下藥，病情才逐漸緩和。此外，若患者的心臟受攻擊，病情嚴重者需入住加護病房，死亡率也較高，還好這類病例不多。

他說，從發病率來看，女性較男性易患SLE，比例是9比1，東方人比西方人的發病率逾10倍。在本地，患者逾1萬人，約90%的女性患者正逢生育期，故更要小心翼翼，以免影響病情；10%則為男性和兒童患者。

狼瘡症腎炎6級別

根據世界衛生組織（WHO）的標準，狼瘡症腎炎可分成6級：

第1級──沒有或最小變化的損傷。通常沒有任何症狀。

第2級──腎絲球增生狼瘡症腎炎。常有少量血尿或蛋白尿。

第3級──局部增生狼瘡症腎炎。常有腎臟症候群。

第4級──散播增生狼瘡症腎炎。常合併腎病症候群和高血壓。

第5級──膜性腎絲球腎炎。常合併腎病症候群。

第6級──硬化性腎絲球腎炎。常合併氮血症、腎功能異常。

莫忽視雷諾症候群血小板偏低

“雷諾症候群”（Raynaud’s syndrome）和血小板偏低是全身性紅斑狼瘡症（SLE）的症狀，前者發作時，手指膚色呈間歇性蒼白、紫紺或潮紅，原因是體內血管神經功能紊亂，造成兩側對稱性肢端小動脈發生陣發性痙攣。血小板偏低的起因主要是體內生產的血小板不足或血小板消耗得太快。柳志遠醫生表示，患者有類似症狀要趕緊進行醫藥檢查，以確定是否患了SLE，不然會釀成不可挽回的後果。

他說，臨床上曾有一個病例，一名17歲的學生十指突然“發黑”（即雷諾症候群），他前往骨科求診，有醫生認為需動手術切除十指，以免病情蔓延至其他部位。

不過，幸好有醫生具SLE的知識，懷疑他可能患了SLE。經確認後，他的確患有SLE，對症施藥，保住了其中8根手指。

他表示，骨痛熱症患者會面對血小板偏低的問題，他們出院後，一般都沒事。不過，臨床有5個病例顯示，他們出院後證實有SLE，需接受治療，因為血小板偏低亦是SLE的症狀之一。所以，骨痛熱症患者若出院後仍覺得身體不適，應進行進一步的檢查。

他說，SLE是很複雜的病症，普通的家庭醫生或診所可能檢查不出來，不少患者因此延誤病情。

不過，隨著大馬全身性紅斑狼瘡症協會加強公眾教育和宣傳，媒體不時也有相關報導後，公眾有所警覺，有助患者及時接受治療及控制病情。

SLE和狼瘡症腎炎Q&A

1. 患者在怎樣的情況下需做腎臟切片檢查？

‧一旦尿液出現蛋白時才做，及時檢查，及早接受治療，可減少腎臟受破壞的可能。治療後若腎臟功能恢復，需定期進行尿液檢查，3個月或半年1次，視個人情況而定。

2. 有什麼藥物可以減少患者脫髮？

‧這是比較難解決的問題。脫髮是SLE的其中一個症狀，接受治療時，脫髮會掉落得較少，一旦病況緩和時，脫髮的問題會改善。但是，如果SLE攻擊的是頭皮而留下疤痕，就無法長出頭髮，因為髮根已受損。

3. 女性患者是否不能懷孕？

‧她們可以懷孕，風險約30%。國大醫院的300名女性患者都當了媽媽，300名嬰兒中只有1名嬰兒出世後臉上有蝴蝶斑狀，隨著孩子逐漸長大，蝴蝶斑狀也跟著消失。欲懷孕者要注意，病情嚴重或正接受治療時要避免懷孕。

4. 我今年55歲，過了更年期，病情受控制，能否完全停止服用藥物？

‧停止藥物必須是逐漸式，不能馬上停止，以防病情有突變。以您的情況來看，算是99%受控制，但有1%的可能會復發。

5. SLE的復發率高嗎？

‧和其他疾病比較，SLE的復發率較高，可能是半年、5年、10年等。患者要多留意身體的變化，一旦有類似症狀出現就要見醫生。如果是過了更年期的女性患者，復發率較低。

6. 多醣體蛋白（Polysaccharides）有助改善SLE嗎？

‧SLE無法通過飲食，如素食、有機產品等改善，仍需依賴藥物治療。常人或患者若保持健康的生活，有助增強免疫系統，這也是一種輔助治療。

7. 若還沒有到復診期，病情卻有變化，要如何處理？

‧有2種處理方法，一是去找相熟的診所檢查，若確定病情有變化，就到醫院要求提前復診。二是如果出現氣喘或呼吸困難等較嚴重的症狀，就趕緊到急診室求診。

8. 如果有一些類似SLE的症狀卻還沒證實是SLE，要怎麼辦？

‧要留意那些症狀，必要時進行相關檢查，並保持健康的生活方式，如定期運動、不熬夜等。