【話說癌症】睾丸癌概說

在上世紀60年代，睾丸癌的治療還不盡人意，5年生存率大約只有60%至65%，但隨著醫學科學的進步，現在通過及時合理治療的患者生存率已高於90%，而且歐洲有長時間的隨訪數據顯示，不需要進行放、化療的患者很大部分能恢復性功能。

我們知道，睾丸位於陰莖下的陰囊內，是男性的性腺。它們的功能，一是負責製造並儲存精子；二是男性荷爾蒙的主要來源，這些荷爾蒙控制生殖器官和男性特徵。

而作為一種惡性腫瘤，睾丸癌最明顯的症狀是睾丸腫大或陰囊內腫塊。

腫塊在睾丸內多數是癌症

其實臨床上陰囊內出現腫塊的情況不少，幸虧大多數並不是睾丸癌；但如果腫塊出現在睾丸內，那麼情況就不太妙了，因為睾丸內腫塊大多數是睾丸癌。

睾丸癌主要分為兩類：精原細胞癌和非精原細胞癌。精原細胞癌佔睾丸癌總數的30%，非精原細胞癌包括絨膜癌、胚芽癌、畸胎癌和卵黃囊腫瘤。睾丸癌的發病年齡有3個高峰：嬰儿期、18至40歲和70歲以後。

嬰儿期以卵黃囊瘤（嬰兒型胚胎性瘤）為多；18至40歲間可見各類型睾丸腫瘤，但仍以精原細胞瘤為多；70歲以後則主要為精原細胞瘤。

睾丸癌的發病原因目前尚不十分明了，研究認為它的發病與遺傳和後天因素都有關係。其中與隱睾的關係最為密切，隱睾發生腫瘤的機會比正常人大10至14倍。

所謂“隱睾”是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，指嬰兒的發育過程中，一側或雙側睾丸未正常從腰部腹膜後下降至陰囊，留在腹腔內或腹股溝管裡。

這樣，未降的睾丸長期受體內“高溫”的影響，容易造成男性不育，更堪慮的是由於生長環境改變以及發育上的障礙，可使睾丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤。

臨床上腹腔內隱睾比腹股溝惡變率更高，而睾丸固定術並不能降低惡性變的發病率，不過可以使腫瘤更易被發現。

此外，睾丸發育不全綜合症、家族遺傳因素、雌激素分泌過量、損傷、感染、職業和環境因素、營養因素等都可能與睾丸癌相關。

（光明日報／醫師專欄‧作者：文正球）